Skyler Lentz, et al. DOI: 10.1016/j.jemermed.2022.06.005
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/01/2026
Resumen
Antecedentes
La insuficiencia suprarrenal puede provocar una morbilidad y mortalidad significativas en el paciente, pero debido a la variedad de síntomas y a la evolución clínica variable y a las etiologías, puede ser una condición difícil de diagnosticar y gestionar.
Objetivo
Esta revisión narrativa tratará la evaluación de un paciente adulto en riesgo de un nuevo diagnóstico de insuficiencia suprarrenal y el manejo de un paciente con insuficiencia suprarrenal conocida o sospechada.
Discusión
Una nueva presentación de insuficiencia suprarrenal puede ir desde síntomas inespecíficos y leves, incluyendo fatiga, hasta una crisis suprarrenal potencialmente mortal con inestabilidad hemodinámica. Debido a la variedad de signos y síntomas, el diagnóstico a menudo se pasa por alto. Quienes tienen insuficiencia suprarrenal conocida tienen riesgo de padecer crisis suprarrenal, que puede darse debido a diversos desencadenantes. La evaluación inicial incluye la evaluación de la etiología subyacente o la condición concomitante, análisis de laboratorio e imagen, cuando se indique clínicamente. Aunque no es necesario para la evaluación en urgencias, el diagnóstico se confirma mediante pruebas específicas como la prueba de estimulación de cosintropinas. El principal tratamiento en la crisis suprarrenal es la hidrocortisona, el líquido intravenoso, la reposición de glucosa y el tratamiento del desencadenante agudo subyacente.
Conclusiones
Los clínicos de urgencias deben estar preparados para reconocer, evaluar y gestionar a quienes tienen insuficiencia suprarrenal conocida o sospechada o crisis suprarrenal.