Guo H, Liang J, Lin H, et al. Differentiate Clinical Characteristics Between Viral Pneumonia and Mycoplasma pneumoniae and Nomograms for Predicting Mycoplasma pneumoniae : A Retrospective Study in Primary Hospitals. Pediatr Infect Dis J. 2023;42(12):1035-1040. doi: 10.1097/INF.0000000000004082
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/01/2024
Resumen
Objetivo:
Identificar la diferencia en las características clínicas entre la neumonía viral y Mycoplasma pneumoniae , proporcionando pistas sobre su diagnóstico diferencial para hospitales primarios con capacidad insuficiente de detección de patógenos.
Métodos:
Revisamos retrospectivamente los registros médicos de niños hospitalizados con infecciones agudas del tracto respiratorio y se analizaron los resultados de las pruebas de microbios patógenos. Se compararon las características clínicas, los parámetros sanguíneos de rutina y la duración y los honorarios de la hospitalización entre M. pneumoniae y la neumonía viral. Se utilizó la regresión logística multivariable para predecir la probabilidad de tener hijos con M. pneumoniae y se representó gráficamente mediante un nomograma dinámico. La discriminación y la utilidad clínica del modelo fueron confirmadas por las curvas de análisis de las características operativas del receptor y de la curva de decisión.
Resultado:
Se incluyeron un total de 375 niños con neumonía adquirida en la comunidad. La infección por micoplasma representó la mayor proporción (22,13%). La incidencia tanto de hipotermia como de vómitos fue menor en M. pneumoniae en comparación con la neumonía viral (hipotermia: 10,50 % frente a 0,00 %; vómitos: 7,90 % frente a 0,00 %). La prevalencia de hipertermia fue mayor en M. pneumoniae (hipertermia: 89,5 % frente a 100 %). La procalcitonina, el recuento de glóbulos blancos en sangre periférica y los niveles de linfocitos fueron más altos en el grupo de neumonía viral y, por el contrario, los niveles de eosinófilos fueron más bajos. En cuanto a la duración de la enfermedad, la estancia media fue de 5,20 ± 2,12 (neumonía viral) y 6,27 ± 2,48 días ( M. pneumoniae ). Los niños con M. pneumoniae tuvieron costos hospitalarios generales más altos y requirieron más tratamiento médico. Todo lo anterior fue estadísticamente significativo con una P <0,05. El sistema de puntuación se estableció en base a los resultados anteriores. Las curvas de características operativas del receptor mostraron una buena capacidad de discriminación de modelos con 0,844 del área bajo la curva en el conjunto de entrenamiento y 0,778 en el conjunto de prueba. Las curvas de análisis de la curva de decisión demostraron la superioridad discriminativa de este modelo. Se puede acceder a la calculadora de nomogramas dinámicos basada en la web en https://zhxylxy0160128.shinyapps.io/Nomogram/ .
Conclusión:
Los nomogramas tienen una discriminación satisfactoria y la utilidad clínica puede ser beneficiosa para predecir la probabilidad de desarrollar M. pneumoniae en niños. Los niños con M. pneumoniae tienen una carga mayor que aquellos con neumonía viral y pueden requerir un seguimiento hospitalario más intensivo.