EASY-WPW: un novedoso algoritmo de ECG para la localización fácil y fiable de vías accesorias manifiestas en niños y adultos 

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Mustapha El Hamriti, et al. https://doi.org/10.1093/europace/euac216

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/12/2022 

Resumen

Objetivos

La ablación de la vía accesoria (AP) es un procedimiento estándar para el tratamiento del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). El análisis de ondas delta basado en electrocardiograma (ECG) de doce derivaciones es esencial para predecir los sitios de ablación. Los algoritmos anteriores han demostrado ser complejos, lentos e imprecisos. Nuestro objetivo fue desarrollar retrospectivamente y validar prospectivamente un algoritmo nuevo y simple basado en ECG considerando el eje cardíaco de los pacientes que permita la localización exacta de los PA en pacientes sometidos a ablación para WPW.

Métodos y resultados

Nuestro estudio multicéntrico incluyó a 211 pacientes sometidos a ablación de un único PA manifiesto debido a WPW entre 2013 y 2021. El algoritmo se desarrolló retrospectivamente y se validó prospectivamente comparando su eficacia con dos establecidos (Pambrun y Arruda). Todos los pacientes (32 ± 19 años, 47% mujeres) se sometieron a una ablación exitosa de la vía. La predicción de la localización de AP fue correcta en 197 pacientes (93%) (sensibilidad 92%, especificidad 99%, VPP 96% y VPN 99%). Nuestro algoritmo fue particularmente útil para localizar correctamente la PA anteroseptal/lateral (sensibilidad y especificidad 100%) y posteroseptal (sensibilidad 98%, especificidad 92%) en proximidad a la válvula tricúspide. La precisión de EASY-WPW fue superior en comparación con el Pambrun (93% vs. 84%, P = 0.003*) y el algoritmo de Arruda (94% vs. 75%, P < 0.001*). Un análisis de subgrupos de niños (n = 58, 12 ± 4 años, 55% mujeres) reveló superioridad sobre el algoritmo de Arruda (P < 0,001*). La reproducibilidad de nuestro algoritmo fue excelente (κ>0.8; P < 0,001*).

Conclusión

El novedoso algoritmo EASY-WPW proporciona una determinación fiable y precisa del sitio de ablación preintervencionista en pacientes con WPW. Solo se necesitan dos pasos para localizar el AP del lado izquierdo y tres pasos para determinar el AP del lado derecho.

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