McGinty EE, Tormohlen KN, Seewald NJ, et al. Effects of U.S. State Medical Cannabis Laws on Treatment of Chronic Noncancer Pain [published online ahead of print, 2023 Jul 4]. Ann Intern Med. 2023;10.7326/M23-0053. DOI: 10.7326/M23-0053
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/07/2023
Resumen
Antecedentes: Las leyes estatales sobre el cannabis medicinal pueden hacer que los pacientes con dolor crónico no relacionado con el cáncer sustituyan el cannabis en lugar de opioides recetados o medicamentos o procedimientos recetados para el dolor no opioides que concuerden con las pautas clínicas.
Objetivo: Evaluar los efectos de las leyes estatales sobre el cannabis medicinal en la recepción de opioides recetados, analgésicos recetados no opioides y procedimientos para el dolor crónico no relacionado con el cáncer.
Diseño: utilizando datos de 12 estados que implementaron leyes de cannabis medicinal y 17 estados de comparación, el control sintético aumentado analiza los efectos estimados de las leyes sobre la recepción del tratamiento del dolor crónico no relacionado con el cáncer, en relación con la recepción prevista del tratamiento en ausencia de la ley.
Lugar: Estados Unidos, 2010 a 2022.
Participantes: 583 820 adultos asegurados comercialmente con dolor crónico no relacionado con el cáncer.
Mediciones: Proporción de pacientes que reciben cualquier prescripción de opioides, analgésicos recetados no opioides o procedimientos para el dolor crónico no relacionado con el cáncer; volumen de cada tipo de tratamiento; y suministro medio por día y equivalentes medios en miligramos de morfina por día de opioides prescritos, por paciente en un mes determinado.
Resultados: En un mes dado durante los primeros 3 años de implementación de la ley, las leyes de cannabis medicinal generaron una diferencia promedio de 0,05 puntos porcentuales (95 % IC, -0,12 a 0,21 puntos porcentuales), 0,05 puntos porcentuales (IC, -0,13 a 0,23 puntos porcentuales) y -0,17 puntos porcentuales (IC, -0,42 a 0,08 puntos porcentuales) en la proporción de pacientes que recibieron cualquier prescripción de opioides, analgésicos recetados no opioides o cualquier procedimiento para el dolor crónico, respectivamente, en relación con lo que predecimos que habría ocurrido en ese mes si la ley no se hubiera implementado.
Limitaciones: este estudio utilizó un diseño no experimental sólido, pero se basa en suposiciones no comprobables que involucran tendencias contrafácticas paralelas. El poder estadístico está limitado por el número finito de estados. Es posible que los resultados no se generalicen a las poblaciones no aseguradas comercialmente.