Heba AA Abdeen, et al. https://doi.org/10.1016/j.resp.2025.104469
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/07/2025
Resumen
Fondo
La ventilación mecánica prolongada en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asocia con complicaciones graves, por lo que es recomendable una retirada temprana. Por ello, se han estudiado estrategias como el entrenamiento de los músculos inspiratorios (EMI). Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos del EMI mediante un dispositivo Threshold frente al ajuste de la sensibilidad del gatillo del ventilador mecánico frente a la terapia convencional sobre los parámetros respiratorios en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en retirada.
Métodos
Noventa pacientes (de 50 a 70 años) con insuficiencia respiratoria aguda en ventilación mecánica, seleccionados de la Unidad de Cuidados Intensivos, fueron asignados aleatoriamente a: grupo de EMI mediante umbral y fisioterapia convencional; grupo de ajuste de la sensibilidad del gatillo del ventilador mecánico y fisioterapia convencional; y grupo de fisioterapia convencional sola. Se midieron la fuerza inspiratoria negativa (FNI), la frecuencia respiratoria (FR), el volumen corriente (VT), el índice de respiración rápida y superficial (IRPS), el pH y los parámetros de oxigenación (PaO₂ , PaCO₂ y relación P/F) antes y después del tratamiento.
Resultados
El grupo de umbral mostró mejoras mayores en NIF que el grupo de ajuste de sensibilidad de disparo (p = 0,002; ES: 0,91). El grupo de umbral mostró mejores resultados en todas las mediciones que el grupo de fisioterapia convencional, excepto para pH y PaCO 2 . Los grupos de ajuste de sensibilidad de disparo y fisioterapia convencional mostraron mejoras significativas en todas las mediciones (p < 0,005 para NIF (2,30), RR (1,69), VT (0,80); RSBI (2,09), PaO 2 (1,20), relación P/F (1,22) excepto para VT, pH y PaCO 2 con preferencia al grupo de ajuste de sensibilidad de disparo. No se encontraron diferencias significativas en el porcentaje de destete entre los grupos, pero el grupo de umbral mostró significativamente menos días de destete que el grupo de fisioterapia convencional (p = 0,004, ES:1,01).
Conclusión
El entrenamiento respiratorio con el dispositivo IMT presenta mejoras significativamente mayores que las otras técnicas y reduce el tiempo de destete.