Robba C, Picetti E, et al. El consenso de Bruselas para el monitoreo de PCI no invasivo cuando no hay sistemas invasivos disponibles en la atención de pacientes con TCE (el consenso, recomendaciones y algoritmo de manejo B-ICICON). Intensive Care Med. 2025 enero; 51(1):4-20. doi:10.1007/s00134-024-07756-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/01/2026
Resumen
Antecedentes: Los sistemas invasivos se utilizan comúnmente para monitorizar la presión intracraneal (ICI) en lesiones cerebrales traumáticas (LCT) y se consideran el estándar de oro. La disponibilidad de monitorización invasiva de la PII es heterogénea y, en entornos de ingresos bajos y medios, estos sistemas no se emplean de forma rutinaria debido a su alto coste o a su accesibilidad limitada. El objetivo de este consenso fue desarrollar recomendaciones para guiar el seguimiento y las terapias impulsadas por ICI en TBI utilizando sistemas ICP no invasivos (nICP).
Métodos: Se estableció un panel de 41 expertos, que utilizan regularmente sistemas nICP para guiar la atención de TBI. Se realizaron tres revisiones de alcance y cuatro revisiones sistemáticas con metaanálisis que resumen la evidencia actual de la literatura global. Se aplicó un método Delphi modificado para el desarrollo de recomendaciones. Se llevó a cabo una reunión presencial con discusiones grupales y votación. Se definieron recomendaciones fuertes para un acuerdo de al menos el 85%. Se definieron recomendaciones débiles para un acuerdo del 75-85%.
Resultados: Se proporcionaron un total de 34 recomendaciones (32 fuertes, 2 débiles) divididas en tres dominios: consideración general para el uso de nICP, gestión de ICP mediante métodos nICP y umbrales de herramientas nICP para escalar/desescalar tratamientos. Desarrollamos cuatro algoritmos clínicos para escalar el tratamiento y mapas térmicos para desescalar el tratamiento.
Conclusiones: Utilizando un enfoque de métodos mixtos que incluye revisión bibliográfica y un consenso presencial de expertos, se elaboró un conjunto de recomendaciones diseñadas para ayudar a los clínicos que gestionan pacientes con TCE utilizando sistemas nICP más evaluación clínica, en presencia o ausencia de neuroimagen. Se requieren más estudios clínicos para validar el posible uso de estas recomendaciones en la práctica clínica diaria.