Samer Asmar, et al. J. Clin. Med. 2024, 13(5), 1494; https://doi.org/10.3390/jcm13051494
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/03/2024
Resumen
El tromboembolismo venoso (TEV), que comprende la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), es una afección cardiovascular prevalente, que ocupa el tercer lugar a nivel mundial después del infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. El riesgo de TEV aumenta con la edad, lo que plantea una preocupación creciente en las poblaciones que envejecen. La EP aguda, con su alta morbimortalidad, enfatiza la necesidad de un diagnóstico e intervención precoz. Esta revisión explora los factores pronósticos de la EP aguda, clasificándola en riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto según la estabilidad hemodinámica y la tensión ventricular derecha. La clasificación oportuna es crucial para las decisiones de triaje y tratamiento. En el panorama contemporáneo, los pacientes con EP de bajo riesgo a menudo son tratados con anticoagulantes orales directos (DOACS) y dados de alta rápidamente para seguimiento ambulatorio. Los pacientes de riesgo intermedio y alto pueden requerir terapias avanzadas, como trombólisis sistémica, trombólisis dirigida por catéter, trombectomía mecánica y colocación de filtros en la vena cava izquierda. Estos últimos, en particular los filtros IVC, han sido testigos de un aumento de su uso, con tipos en evolución como los filtros recuperables y convertibles. Sin embargo, surgen preocupaciones con respecto a las complicaciones y la necesidad de una recuperación oportuna. Esta revisión profundiza en el papel de los filtros de VCI en el tratamiento de la EP aguda, abordando sus indicaciones, tipos, complicaciones y consideraciones de recuperación. El debate actual en torno al uso del filtro IVC, especialmente en pacientes con indicaciones menos convencionales, refleja la necesidad de más investigación y datos. A pesar de las complicaciones, estudios recientes sugieren que los problemas clínicamente significativos son raros, lo que ha provocado discusiones sobre la utilización adecuada y segura de los filtros IVC en casos seleccionados de EP. La revisión concluye destacando las tendencias actuales, las lagunas en el conocimiento y las posibles vías para avanzar en el papel de los filtros de VCI en el futuro tratamiento de la EP aguda.