El tiempo de suspensión de la terapia antirretroviral de gran actividad se asocia con el fracaso terapéutico en adultos inmigrantes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): un estudio de cohortes de un hospital de referencia peruano durante el éxodo venezolano

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Kirbeliz Rebolledo-Ponietsky, et al. https://doi.org/10.1111/tmi.13909

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/07/2023 

Resumen

Objetivo

Evaluar la asociación entre el tiempo de suspensión de la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) y el fracaso terapéutico (FT) en inmigrantes venezolanos con VIH que reinician la TARGA.

Métodos

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo en un gran hospital de Perú. Incluimos inmigrantes venezolanos que reiniciaron TARGA y fueron seguidos durante al menos 6 meses. El resultado primario fue FT. Los resultados secundarios fueron fallas inmunológicas (IF), virológicas (VF) y clínicas (CF). La variable de exposición fue la interrupción de TARGA, categorizada como sin interrupción, menos de 6 meses y 6 meses o más. Se aplicaron modelos lineales generalizados de la familia de Poisson con errores estándar robustos para calcular los riesgos relativos crudos (cRR) y ajustados (aRR) por criterios estadísticos y epidemiológicos.

Resultados

Se incluyeron 294 pacientes, el 97,2% eran varones y la mediana de edad fue de 32 años. Del total de pacientes, el 32,7% suspendió el TARGA por menos de 6 meses, el 15,0% por más de 6 meses y el 52,3% restante no suspendió. La incidencia acumulada de FT fue del 27,9%, 24,5% en FV, 6,0% en FI y 6,0% en FQ. En comparación con los pacientes que no discontinuaron TARGA, la interrupción por menos de 6 meses (aRR = 1,98 [IC 95%: 1,27  3,09]) y de 6 meses a más (aRR = 3,17 [IC 95%: 2,02  4,95]) aumentó el riesgo de FT. Asimismo, la suspensión del tratamiento hasta 6 meses (RRa = 2,32 [IC 95%: 1,40  3,84]) y de 6 meses en adelante (RRa = 3,93 [IC 95%: 2,39  6,45]) aumentaba el riesgo de FV.

Conclusiones

La suspensión de TARGA aumenta la probabilidad de FT y FV en inmigrantes venezolanos.

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