Estrategias de potenciación diurética en la insuficiencia cardíaca aguda

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Tariq Jamal Siddiqi, et al. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2024.09.017

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/01/2025

Resumen

Varios ensayos han evaluado estrategias basadas en diuréticos para mejorar los síntomas y los resultados en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA). Los autores buscaron resumir el efecto de diferentes estrategias de combinación sobre los síntomas, signos físicos, variables fisiológicas y resultados en pacientes con ICA. Se identificaron doce ensayos que evaluaron la adición de diuréticos tiazídicos, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2, antagonistas del receptor de mineralocorticoides, antagonistas del receptor de vasopresina, inhibidores de la anhidrasa carbónica o intensificación de diuréticos de asa a la terapia convencional para la ICA. Los ensayos evaluaron marcadores a corto plazo de congestión y síntomas, y ninguno tenía potencia para los resultados clínicos. Las respuestas a corto plazo (como el alivio de la disnea, los signos físicos de congestión y el cambio de peso) variaron mucho entre los estudios; todas las estrategias diuréticas estuvieron acompañadas de aumentos a corto plazo de la creatinina sérica y no demostraron beneficios sobre la mortalidad o los eventos recurrentes de insuficiencia cardíaca. La evidencia disponible sugiere que la intensificación de los agentes diuréticos de asa produce alivio de los signos físicos de descongestión, pero no se ha establecido la importancia de diferentes estrategias de descongestión a corto plazo para el estado de salud y los resultados a largo plazo.

Ilustración central

Academia Nacional de Medicina