Leazer, Rianna Colette. «Evaluación y manejo de bebés febriles pequeños: una visión general de la nueva guía de la AAP». Pediatrics in review vol. 44,3 (2023): 127-138. DOI: 10.1542/pir.2022-005624
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/03/2023
Resumen
La Academia Americana de Pediatría publicó una guía de práctica clínica para el manejo de bebés febriles en agosto de 2021 para compilar casi 40 años de investigación en un texto cohesivo que proporcionaría un marco para que el médico maneje de manera segura a estos pacientes en una variedad de entornos. (1) Esta guía incorpora la toma de decisiones compartida con el cuidador para guiar el tratamiento cuando sea apropiado y proporciona algoritmos para 3 grupos de edad: 8 a 21 días, 22 a 28 días y 29 a 60 días. Esta guía se aplica a los bebés previamente sanos y de buen aspecto nacidos a las 37 semanas de gestación o más tarde que tienen una temperatura de al menos 100.4 ° F (≥38.0 ° C) en las 24 horas anteriores en el hogar o en un entorno clínico. Se excluyen los bebés menores de 8 días y aquellos con infecciones focales diagnosticadas. Los cambios destacados en la práctica histórica se encuentran en los 2 grupos de mayor edad. En los lactantes de 22 a 28 días, si el trabajo inicial de laboratorio es normal, se utiliza la toma de decisiones compartida para dirigir la punción lumbar y el ingreso hospitalario con la posibilidad de monitorizar al paciente en casa o en el hospital. En los bebés de 29 a 60 días de edad, la admisión al hospital está indicada solo si la evaluación de laboratorio es preocupante para la meningitis o se basa en el juicio del médico. La aparición de infección bacteriana invasiva en un bebé febril con una prueba viral positiva aún no está bien medida, ya que los paneles virales amplios son tecnología desarrollada más recientemente. A medida que esta investigación evolucione y se produzcan avances esperados en la detección temprana de organismos infecciosos y biomarcadores, esta nueva información deberá incorporarse a la evidencia existente.