Aidin Rawshani, et al. N Engl J Med 2018;379:633-644. DOI: 10.1056/NEJMoa1800256
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/10/2024
Resumen
Los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de muerte y resultados cardiovasculares que la población general. Investigamos si el exceso de riesgo de muerte y eventos cardiovasculares entre los pacientes con diabetes tipo 2 podría reducirse o eliminarse.
Métodos
En un estudio de cohorte, incluimos a 271.174 pacientes con diabetes tipo 2 registrados en el Registro Nacional de Diabetes de Suecia y los emparejamos con 1.355.870 controles en función de la edad, el sexo y el condado. Se evaluó a los pacientes con diabetes según las categorías de edad y según la presencia de cinco factores de riesgo (nivel elevado de hemoglobina glicosilada, nivel elevado de colesterol de lipoproteínas de baja densidad, albuminuria, tabaquismo e hipertensión arterial). Se utilizó la regresión de Cox para estudiar el exceso de riesgo de resultados (muerte, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca) asociados con el tabaquismo y el número de variables fuera de los rangos objetivo. También examinamos la relación entre varios factores de riesgo y los resultados cardiovasculares.
Resultados
La mediana de seguimiento entre todos los participantes del estudio fue de 5,7 años, durante los cuales ocurrieron 175.345 muertes. Entre los pacientes con diabetes tipo 2, el exceso de riesgo de resultados disminuyó gradualmente para cada variable de factor de riesgo dentro del rango objetivo. Entre los pacientes con diabetes que tenían las cinco variables dentro de los rangos objetivo, el cociente de riesgos instantáneos para la muerte por cualquier causa, en comparación con los controles, fue de 1,06 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,00 a 1,12), el cociente de riesgos instantáneos para el infarto agudo de miocardio fue de 0,84 (IC del 95%, 0,75 a 0,93) y el cociente de riesgos instantáneos para el accidente cerebrovascular fue de 0,95 (IC del 95%, De 0,84 a 1,07). El riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca fue consistentemente mayor entre los pacientes con diabetes que entre los controles (cociente de riesgos instantáneos, 1,45; IC 95%, 1,34 a 1,57). En los pacientes con diabetes tipo 2, un nivel de hemoglobina glicosilada fuera del rango objetivo fue el predictor más fuerte de accidente cerebrovascular e infarto agudo de miocardio; El tabaquismo fue el predictor más fuerte de muerte.
Conclusiones
Los pacientes con diabetes tipo 2 que tenían cinco variables de factores de riesgo dentro de los rangos objetivo parecían tener poco o ningún exceso de riesgo de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, en comparación con la población general. (Financiado por la Asociación Sueca de Autoridades Locales y Regiones y otros).