Felix Beuschlein, et al, Guía clínica conjunta de la Sociedad Europea de Endocrinología y la Sociedad de Endocrinología: diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal inducida por glucocorticoides, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , volumen 109, número 7, julio de 2024, páginas 1657–1683, https://doi.org/10.1210/clinem/dgae250
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/08/2024
Resumen
Los glucocorticoides se prescriben ampliamente como agentes antiinflamatorios e inmunosupresores. Esto hace que al menos el 1% de la población que utiliza terapia crónica con glucocorticoides esté en riesgo de insuficiencia suprarrenal inducida por glucocorticoides. Este riesgo depende de la dosis, la duración y la potencia del glucocorticoide, la vía de administración y la susceptibilidad individual. Una vez que se desarrolla o se sospecha insuficiencia suprarrenal inducida por glucocorticoides, es necesario educar y tratar cuidadosamente a los pacientes afectados. La reducción gradual de la dosis de glucocorticoides puede ser un desafío cuando se desarrollan síntomas de abstinencia de glucocorticoides, que se superponen con los de insuficiencia suprarrenal. En general, la reducción gradual de glucocorticoides puede ser más rápida dentro de un rango suprafisiológico, seguida de una reducción más lenta cuando se reciben dosis fisiológicas de glucocorticoides. El grado y la persistencia de la supresión del eje HPA después del cese de la terapia con glucocorticoides dependen de la exposición general y la recuperación de la función suprarrenal varía mucho entre individuos. Esta primera guía de práctica clínica conjunta de la Sociedad Europea de Endocrinología y la Sociedad de Endocrinología proporciona orientación sobre esta afección clínicamente relevante para ayudar a los médicos involucrados en el cuidado de pacientes con terapia crónica con glucocorticoides.