Rebecca Smith-Bindman, et al. DOI: 10.1056/NEJMoa2502098
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/09/2025
Resumen
Fondo
La evaluación del riesgo de cáncer hematológico inducido por la radiación a partir de imágenes médicas en niños y adolescentes podría respaldar decisiones informadas sobre el uso de imágenes.
Métodos
Seguimos una cohorte retrospectiva de 3,724,623 niños nacidos entre 1996 y 2016 en seis sistemas de atención médica de EE. UU. y Ontario, Canadá, hasta el diagnóstico más temprano de cáncer o tumor benigno, muerte, fin de la cobertura de atención médica, una edad de 21 años o el 31 de diciembre de 2017. Se cuantificaron las dosis de radiación a la médula ósea activa a partir de imágenes médicas. Se calcularon las relaciones entre los cánceres hematológicos y la exposición acumulada a la radiación (vs. ninguna exposición), con un retraso de 6 meses, con el uso de modelos de riesgos de tiempo continuo.
Resultados
Durante 35.715.325 años-persona de seguimiento (media, 10,1 años por persona), se diagnosticaron 2961 cánceres hematológicos, principalmente cánceres linfoides (2349 [79,3%]), cánceres mieloides o leucemia aguda (460 [15,5%]) y cánceres de células histiocíticas o dendríticas (129 [4,4%]). La exposición media (±DE) entre los niños expuestos a al menos 1 mGy fue de 14,0±23,1 mGy en general (en comparación, 13,7 mGy fue la exposición de una tomografía computarizada [TC] de la cabeza) y de 24,5±36,4 mGy entre los niños con cáncer hematológico. El riesgo de cáncer aumentó con la dosis acumulada, con un riesgo relativo (vs. ninguna exposición) de 1,41 (intervalo de confianza [IC] 95 %, 1,11 a 1,78) para 1 a menos de 5 mGy, 1,82 (IC 95 %, 1,33 a 2,43) para 15 a menos de 20 mGy y 3,59 (IC 95 %, 2,22 a 5,44) para 50 a menos de 100 mGy. La dosis acumulada de radiación dirigida a la médula ósea se relacionó con un aumento del riesgo de todos los cánceres hematológicos (exceso de riesgo relativo por 100 mGy, 2,54 [IC 95 %, 1,70 a 3,51; P<0,001]; riesgo relativo de 30 vs. 0 mGy, 1,76 [IC 95 %, 1,51 a 2,05]) y la mayoría de los subtipos tumorales. El exceso de incidencia acumulada de cánceres hematológicos a los 21 años de edad entre los niños expuestos a por lo menos 30 mGy (media, 57 mGy) fue de 25,6 por 10.000. Calculamos que, en nuestra cohorte, el 10,1% (IC 95%, 5,8 a 14,2) de los cánceres hematológicos pueden haber sido atribuibles a la exposición a la radiación de las imágenes médicas, con riesgos más altos de las pruebas de imágenes médicas de dosis más alta, como la TC.
Conclusiones
Nuestro estudio sugiere una asociación entre la exposición a la radiación de las imágenes médicas y un riesgo pequeño pero significativamente mayor de cáncer hematológico entre niños y adolescentes.