Chioma R, Finn D, Healy DB, et al, Impacto del pinzamiento del cordón umbilical en la transición hemodinámica en recién nacidos a término. Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition. doi: 10.1136/archdischild-2023-325652
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/12/2023
Resumen
Objetivo Evaluar las consecuencias hemodinámicas del pinzamiento del cordón umbilical (CC) en recién nacidos sanos a término.
Diseño Estudio de cohorte.
Ajuste Maternidad terciaria.
Pacientes: 46 recién nacidos a término y vigorosos nacidos por cesárea.
Intervenciones La ecocardiografía se realizó antes de la CC, inmediatamente después de la CC y a los 5 min después del nacimiento.
Principales medidas de resultados Se obtuvo el gasto cardíaco derivado del Doppler de ondas pulsadas y el tiempo de aceleración de la arteria pulmonar indexado al tiempo de eyección del ventrículo derecho. Como marcadores de las fluctuaciones de carga, se determinaron los índices de rendimiento miocárdico y las velocidades de los anillos tricúspide y mitral de las válvulas Doppler tisular. La frecuencia cardíaca se derivó de las imágenes Doppler a lo largo de las evaluaciones.
Resultados El gasto del ventrículo izquierdo aumentó a lo largo de los primeros minutos después del nacimiento (media [DE] 222,4 ± 32,5) ml/kg/min antes del CC vs 239,7 ± 33,6 ml/kg/min a los 5 min, p=0,01), mientras que el gasto del ventrículo derecho disminuyó (306,5 ± 48,2) ml/kg/min antes vs 272,8 ± 55,5 ml/kg/min inmediatamente después del CC, p=0,001). Las condiciones de carga de ambos ventrículos fueron alteradas transitoriamente por CC, recuperándose a los 5 min. La frecuencia cardíaca disminuyó progresivamente después del nacimiento, siguiendo una tendencia lineal aumentada temporalmente por CC. La variación en el gasto ventricular izquierdo a través del CC se correlacionó directamente con la fluctuación de la precarga ventricular izquierda durante el mismo período (p=0,03).
Conclusiones Este estudio ilustra las consecuencias cardiovasculares de la CC en lactantes vigorosos a término y ofrece información sobre la transición hemodinámica de la circulación fetal a la neonatal en recién nacidos que respiran espontáneamente. Las estrategias que apuntan a aumentar la precarga ventricular izquierda antes de la CC pueden prevenir las complicaciones del desequilibrio cardiovascular perinatal.