Evan A. Schwartz , et al. Volumen 38 , Número 12 p3252-3256 Diciembre de 2024
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/02/2026
Resumen
Al atender a pacientes con ventilación mecánica e hipoxemia grave en quirófano, determinar el nivel óptimo de presión positiva al final de la espiración (PEEP) puede ser un desafío y requerir la monitorización dinámica de la mecánica respiratoria. Entre las herramientas disponibles para este propósito, una comúnmente utilizada en la unidad de cuidados intensivos (UCI) sigue siendo desconocida para muchos anestesiólogos: el índice de estrés ventilatorio (VSI). El VSI mide el estrés y la tensión que se imponen al sistema respiratorio durante la ventilación mecánica. Se ha demostrado que es una herramienta útil para predecir el riesgo de lesión pulmonar inducida por la ventilación (VILI) y guiar la titulación de la PEEP en pacientes críticos. En este artículo, los autores presentan el caso clínico de un paciente que llegó a la UCI desde el quirófano con ventilación mecánica y desarrolló un rápido empeoramiento de la hipoxemia, lo que requirió diversas maniobras diagnósticas y terapéuticas. Entre estas maniobras, se midió el VSI del paciente, cuyos resultados se utilizaron para titular la PEEP. Tras las maniobras, la oxigenación del paciente se estabilizó rápidamente y finalmente mejoró, lo que permitió una extubación exitosa días después. Esta revisión abarca la base teórica de la utilidad del VSI en la titulación de la PEEP, la evidencia del uso del VSI en pacientes críticos y ejemplos prácticos de cómo se puede realizar una versión cualitativa del VSI en ventiladores de rutina específicos para anestesiología.