Dokal K, et al; Consorcios PERFORM y DIAMONDS. Inmunidad a Streptococcus pyogenes y virus respiratorios comunes a la edad de 0 a 4 años después de las restricciones de COVID-19. JAMA Netw Open. 1 de octubre de 2025; 8 (10): e2537808. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.37808
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/10/2025
Resumen
Importancia: El aumento de la enfermedad invasiva causada por Streptococcus pyogenes entre los niños notificado en varios países europeos durante 2022 y 2023 no se ha explicado completamente.
Objetivo: Evaluar si los cambios en la circulación de patógenos respiratorios comunes asociados con la introducción de intervenciones no farmacéuticas (NPI) durante la pandemia de COVID-19 se asociaron con la adquisición de inmunidad a S pyogenes y virus respiratorios comunes.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio transversal reclutó a niños con sospecha de infección y participantes de control afebriles en hospitales de 10 países europeos. Los datos se recopilaron antes (septiembre de 2016 a marzo de 2020) y después (abril de 2020 a julio de 2023) de la introducción de las NPI.
Principales resultados y medidas: Detección molecular de patógenos bacterianos y virales en hisopos de garganta y reactividad de inmunoglobina G (IgG) sérica total estratificada por edad al extracto de pared celular de S pyogenes de 2 cepas, virus respiratorio sincitial (VRS), 5 virus de la influenza, 4 coronavirus del resfriado común y SARS-CoV-2, medido por inmunoensayo.
Resultados: Se analizaron hisopos de garganta de 1942 niños de 0 a 4 años para detectar patógenos respiratorios (1449 reclutados antes de la introducción de NPI [mediana de edad (IQR), 19,7 (8,2-38,1) meses; 798 (55,1%) hombres]; 493 reclutados después de [mediana de edad (IQR), 20,7 (9,7-38,1) meses; 269 (54,7%) hombres]). Se observó una disminución en la detección de S pyogenes, VRS, coronavirus del resfriado común y virus de la influenza entre marzo de 2020 y julio de 2021, correspondiente al período máximo de NPI. Se midieron anticuerpos contra S pyogenes en 252 niños reclutados antes de las NPI y 200 después. Se midieron anticuerpos contra antígenos virales en 230 niños antes de las NPI y en 92 después. La IgG total a S pyogenes y VRS fue significativamente menor en los niños de 3 a 4 años reclutados después de la introducción de NPI en comparación con los reclutados antes (cepa S pyogenes emm1: después, 67 participantes; mediana [RIC] 0,13 [0,44-0,44] unidades relativas [RU]; antes, 87 participantes; mediana [IQR] 0,35 [0,10-0,65] RU; P = 0,007. VRS: después, 30 participantes; mediana [RIC] 49,6 [31,1-120,7] unidades de mesoescala [MU]/1000; antes, 76 participantes; mediana [RIC] 141,8 [78,1-423,1] MU/1000; P < .001). No se observaron tales diferencias para niños de 0 a 2 años o para virus de influenza individuales o SARS-CoV-2.
Conclusiones y relevancia: En este estudio transversal, hubo una reducción significativa de los anticuerpos séricos contra S pyogenes y el VRS en niños de 3 a 4 años después de la introducción de NPI. Equivalente a un retraso de aproximadamente 1 año en la adquisición de inmunidad, estos datos sugieren una base biológica putativa para el aumento de 2022 a 2023 en las infecciones graves por S pyogenes en este grupo de edad.