Antonio Cannata , et al. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01851-3
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/02/2026
Resumen
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo que afecta a alrededor de 70 millones de personas en todo el mundo. Tiene una prevalencia del 2% en Europa y Norteamérica, y de aproximadamente el 1% en Asia y Sudamérica. El diagnóstico preciso se basa en la presencia de signos y síntomas típicos, concentraciones elevadas de péptidos natriuréticos y evidencia de anomalías estructurales o funcionales cardíacas mediante técnicas de imagen cardíaca. Aproximadamente la mitad de los casos de insuficiencia cardíaca se atribuyen a una función sistólica ventricular izquierda reducida, clasificada como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr). El tratamiento médico actual, basado en las directrices, ha mejorado notablemente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con ICFEr. El tratamiento contemporáneo enfatiza el inicio temprano y el ajuste gradual de la dosis de cuatro clases de fármacos fundamentales: inhibidores del sistema renina-angiotensina o inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina, β-bloqueantes, antagonistas del receptor de mineralocorticoides e inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, junto con diuréticos para el alivio sintomático de la sobrecarga de volumen. A pesar de los avances en el tratamiento, la insuficiencia cardíaca sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular, en parte debido a la falta de implementación y la mala adherencia a la medicación. Las futuras estrategias para mejorar los resultados incluyen la integración de enfoques de medicina personalizada, la elaboración de perfiles multiómicos y el diseño innovador de ensayos clínicos para abordar el riesgo residual e identificar nuevas dianas terapéuticas. Este seminario ofrece una visión general del tratamiento diagnóstico y farmacológico actual de los pacientes con IC-FEr, destacando los avances y describiendo los retos pendientes.