Interrupción temprana del magnesio en el posparto y riesgo de eclampsia: una revisión sistemática y un metanálisis

Compartir

Johanna Quist-Nelson, et al. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2024.101141

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/07/2024

Resumen

  • Este metanálisis de la interrupción temprana de magnesio en comparación con 24 horas de magnesio posparto no muestra diferencias en las tasas de eclampsia posparto.
  • Se necesitarían 374 mujeres recibir 24 horas de magnesio posparto para prevenir una convulsión eclámptica posparto, una cantidad similar a la necesaria para tratar la preeclampsia sin características graves.
  • Limitar la duración del tratamiento con magnesio después del parto no aumenta el riesgo de eclampsia, pero sí aumenta el tiempo hasta la deambulación y el tiempo hasta la lactancia.
  • Es razonable considerar la interrupción temprana del magnesio posparto, particularmente si la paciente ha recibido una dosis adecuada (al menos 8 horas de terapia) antes del parto.

Introducción

Aún no se ha establecido la duración óptima de la administración de magnesio posparto para la prevención de la eclampsia. Nuestro objetivo fue investigar el efecto de la interrupción temprana del magnesio posparto sobre las tasas de eclampsia posparto en comparación con la continuación durante 24 horas después del parto.

Material y métodos

Se realizaron búsquedas utilizando palabras clave relacionadas con “preeclampsia” y “sulfato de magnesio” desde el inicio de la base de datos hasta agosto de 2023. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados de mujeres con preeclampsia si recibieron magnesio antes del parto y se las asignó aleatoriamente a una interrupción temprana frente a 24 horas de magnesio después del parto. El resultado primario fue la tasa de eclampsia posparto.

Resultados

Se incluyeron nueve RCTs con 2183 mujeres con cinco marcos temporales de administración de magnesio diferentes. En total, se informaron siete pacientes con eclampsia posparto en tres estudios. Las tasas de eclampsia no fueron diferentes entre los dos grupos (5/1088 (0,5 %) después de la interrupción temprana, frente a 2/1095 (0,2 %) en el grupo de 24 horas; RR 2,25, IC del 95 % 0,5-9,9, I2 =  0 %, 8 estudios, 2183 participantes). Se calculó un número necesario a tratar; 374 mujeres necesitarían recibir 24 horas de magnesio posparto para prevenir un episodio de eclampsia posparto. El grupo de interrupción temprana tuvo una disminución significativa en el tiempo hasta la deambulación (−9,1 h, IC del 95 %: –14,7 – (−3,6), I 2  = 98 %, 3 estudios, 1509 participantes) y la lactancia materna (−8,4 h, IC del 95 %: −12,0 – (−4,8), I 2  = 98 %, 2 estudios, 1397 participantes).

Conclusiones

La interrupción temprana del magnesio después del parto, generalmente ≤6 h o ninguna, no aumentó significativamente la tasa de eclampsia posparto; sin embargo, es probable que este estudio no tenga el poder estadístico suficiente para demostrar una diferencia. El número necesario para tratar es similar al número necesario para tratar la preeclampsia anteparto sin características graves, para la que no se recomienda el magnesio. La mayor proporción de mujeres no recibió magnesio después del parto después de recibir al menos 8 h de magnesio intraparto (p. ej., dosis de carga y de mantenimiento). Por lo tanto, es razonable considerar no usar magnesio después del parto, en particular si una mujer ha recibido una dosis adecuada similar antes del parto.

Academia Nacional de Medicina