Syed-Abdul MM, Tian L, Hegele RA, Lewis GF. Futility of plasmapheresis, insulin in normoglycaemic individuals, or heparin in the treatment of hypertriglyceridaemia-induced acute pancreatitis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025 Jun;13(6):528-536. doi: 10.1016/S2213-8587(25)00028-2
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/09/2026
Resumen
Existe una relación bien establecida entre la gravedad de la hipertrigliceridemia y la pancreatitis aguda, así como con las terapias hipotrigliceridémicas a largo plazo, conocidas por prevenir episodios de pancreatitis aguda. Por lo tanto, se ha asumido, sin evidencia sólida, que la reducción rápida de los triglicéridos plasmáticos sería una estrategia eficaz para disminuir la gravedad clínica de la pancreatitis aguda y mejorar los resultados de salud. Terapias como la heparina intravenosa, la insulina intravenosa en individuos normoglucémicos (con glucosa para prevenir la hipoglucemia) y la plasmaféresis se siguen utilizando ampliamente como intervenciones terapéuticas para reducir rápidamente la concentración sérica de triglicéridos. Todas estas terapias conllevan un riesgo de reacciones adversas, requieren mayores recursos y aumentan los costos de atención médica. Los ensayos clínicos controlados aleatorizados de estas terapias generalmente han mostrado reducciones más rápidas de los triglicéridos plasmáticos que la atención de soporte convencional con el paciente en ayunas. Sin embargo, estas tres terapias, solas o en combinación, no han demostrado ser eficaces para mejorar significativamente los resultados de salud. Si bien reconocemos la base teórica para la rápida reducción de los triglicéridos plasmáticos en la pancreatitis inducida por hipertrigliceridemia —según nuestra revisión de estudios que utilizan heparina, insulina, plasmaféresis o una combinación de estas—, estas estrategias en general no reducen las complicaciones asociadas con la pancreatitis aguda ni la rapidez de la resolución de la enfermedad. Por lo tanto, no recomendamos el uso de terapias para reducir los triglicéridos en este momento, a la espera de evidencia más convincente.