Whaites Heinonen E, Bertrand K, Chambers C. Macronutrientes en la leche humana expuesta a medicamentos antidepresivos y antiinflamatorios. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2453332. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.53332
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/01/2025
Resumen
Pregunta ¿El tratamiento materno con medicamentos a largo plazo está asociado con cambios en la composición de macronutrientes de la leche humana?
Resultados En este estudio transversal que incluyó muestras de leche de 63 madres tratadas con antidepresivos, 106 con medicamentos antiinflamatorios a largo plazo, 141 madres no tratadas con los mismos trastornos subyacentes y 64 madres sanas emparejadas, se asociaron niveles más bajos de proteínas y grasas, pero no de carbohidratos, con algunos de los medicamentos.
Significado Estos hallazgos sugieren que los medicamentos maternos pueden alterar la composición de macronutrientes de la leche humana.
Importancia No se ha estudiado la asociación entre la medicación materna y la composición de macronutrientes de la leche humana.
Objetivo Comparar los niveles de macronutrientes en muestras de leche de madres tratadas con medicamentos a largo plazo con muestras de madres sanas no tratadas y madres de control con enfermedad coincidente (DMC).
Diseño, entorno y participantes Estudio transversal con muestras recolectadas entre octubre de 2014 y enero de 2024 de madres lactantes en los EE. UU. y Canadá invitadas a participar en el Biorepositorio de Investigación sobre Leche Humana Mommy’s Milk en la Universidad de California, San Diego. De 3974 muestras de individuos únicos en el biorepositorio, 310 eran de madres tratadas con 1 de 4 categorías de medicamentos, 151 de DMC con los mismos trastornos subyacentes y 73 de madres sanas no tratadas, con frecuencia coincidente en edad y sexo del bebé. De estos, 150 fueron excluidos porque habían tenido más de 1 exposición a medicamentos o eran valores atípicos. Los datos se analizaron de marzo a junio de 2024.
Exposiciones Tratamiento continuo con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), anticuerpos monoclonales (MAB), esteroides sistémicos y otros fármacos antiinflamatorios (FA) en los 14 días previos a la recolección de la muestra de leche.
Resultados y medidas principales Los niveles de proteína, grasa, carbohidratos y energía total se midieron con un analizador de infrarrojo cercano SpectraStar 2400 y se compararon entre grupos con un análisis de covarianza ajustado por edad infantil y materna, paridad, índice de masa corporal materno, sexo infantil, lactancia materna exclusiva, frecuencia de alimentación, hora de recolección, consumo materno de cannabis y ocupación.
Resultados Se recogieron un total de 384 muestras; 194 lactantes (50,5%) eran mujeres; la media (DE) de edad de la cohorte materna fue de 33,5 (4,4) años, y la edad del lactante en el momento de la recogida fue de 6,6 (5,4) meses. Los niveles medios (DE) de proteína fueron entre un 15% y un 21% inferiores en las muestras de madres expuestas (0,92 [0,56] g/100 mL para 63 ISRS, 0,85 [0,51] g/100 mL para 63 MAB, 0,88 [0,37] g/100 mL para 33 esteroides y 0,85 [0,54] g/100 mL para otros 20 AD) en comparación con 64 muestras de madres sanas (1,08 [0,50] g/100 mL). Las diferencias ajustadas fueron significativas para los ISRS y los esteroides ( F 1, 91 = 4,32; P = 0,04 y F 1,59 = 5,00, P = 0,03, respectivamente). La media (DE) de grasa y energía fue entre un 10% y un 22% menor en las muestras de madres con otros AD (3,40 [1,21] g/100 mL para grasa y 69,56 [15,35] kcal/100 mL para energía) que en las de madres sanas (3,85 [1,66] g/100 mL para grasa y 77,16 [22,08] kcal/100 mL para energía) y madres DMC (4,38 [1,90] g/100 mL para grasa y 80,60 [24,70] kcal/100 mL para energía). Las diferencias ajustadas sólo fueron significativas para la grasa en comparación con el DMC ( F 1,88 = 6,22; P = ,01).
Conclusiones y relevancia En este estudio transversal, algunos medicamentos maternos se asociaron con niveles más bajos de proteínas y grasas en la leche, lo que podría suponer riesgos para la salud de los lactantes amamantados. Es necesario aclarar otros factores que podrían influir en los niveles de macronutrientes antes de poder confirmar las implicaciones clínicas de estos hallazgos.