Bianchini L, Matos PMPG, Roepke RML, Besen BAMP. Management of intracranial hypertension with and without invasive intracranial pressure monitoring. World J Crit Care Med 2025; 14(3): 105645 [PMID: 40880574 DOI: 10.5492/wjccm.v14.i3.105645]
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/01/2026
Resumen
Aunque los catéteres de presión intracraneal (ICP) siguen siendo recomendados por las directrices actuales para monitorizar a los pacientes con riesgo de IH, estos métodos no están exentos de limitaciones. Los desafíos incluyen complicaciones procedimentales, la disponibilidad de estos dispositivos en muchos entornos sanitarios y cuestiones técnicas. En este contexto, el manejo en ausencia de monitorización de la PII es común y ahora puede complementarse con ecografía en el punto de atención dirigida por un intensivista, que incluye herramientas como Doppler transcraneal, medición de vaina del nervio óptico y ecografía cerebral. Estos métodos ofrecen información anatómica que a veces puede retener repetidos escaneos de tomografía computarizada (TC) craneales, pero también son una ventana a la dinámica de la ICP sin los riesgos asociados de la monitorización invasiva y son alternativas razonables para guiar el tratamiento, siempre que se considere una integración entre el examen neurológico, los hallazgos anatómicos de la TC craneal y los monitores no invasivos. Este manuscrito sintetiza la evidencia para el uso de monitorización invasiva de la PCI y métodos para el monitoreo no invasivo, centrándose más en el papel de la ecografía, dada su mayor disponibilidad. También proponemos un enfoque práctico para integrar esta información junto a la cama para evitar tanto el subtratamiento como el exceso, adoptando un paradigma de epidemiología clínica para guiar las decisiones de manejo.