Manejo de la hipocalcemia en el enfermo crítico

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Melchers, Max y Arthur Raymond Hubert van Zanten. «Manejo de la hipocalcemia en el enfermo crítico». Opinión actual en cuidados intensivos. DOI: 10.1097/MCC.000000000000001059

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/12/2023

Resumen 

Propósito de la revisión: Para comprender mejor las asociaciones establecidas entre la hipocalcemia y los resultados clínicos, hacemos una sinopsis de los mecanismos implicados en la hipocalcemia en los enfermos críticos. También proporcionamos una visión general de la evidencia actual sobre el manejo de la hipocalcemia en la enfermedad crítica.

Hallazgos recientes: Se ha descrito que la hipocalcemia ocurre en el 55-85% de los pacientes de la UCI. Parece estar asociado con malos resultados. Parece estar asociado con malos resultados, pero puede ser un marcador más que una causa directa de la gravedad de la enfermedad. Las recomendaciones para corregir el calcio en la hemorragia mayor se basan en pruebas débiles y requieren una exploración adicional mediante un ensayo controlado aleatorizado (ECA). La administración de calcio en el paro cardíaco no ha mostrado ningún beneficio y puede provocar daños. Además, ningún ECA ha evaluado los riesgos y beneficios de la administración de suplementos de calcio en pacientes hipocalcémicos críticos. Varios estudios recientes concluyen que puede incluso perjudicar a los pacientes sépticos de la UCI. Estas observaciones están respaldadas por la evidencia de que los pacientes sépticos que usan bloqueadores de los canales de calcio pueden tener mejores resultados.

Resumen: La hipocalcemia es frecuente en pacientes críticos. Faltan pruebas directas de que la suplementación con calcio mejore sus resultados, e incluso hay algunos indicios de que puede ser perjudicial. Se requieren estudios prospectivos para dilucidar los riesgos y beneficios, y los mecanismos fisiopatológicos involucrados.

Academia Nacional de Medicina