Wan K, Lei EF, Liu Y, et al. Farmacoterapias para el manejo de la obesidad y tratamiento del estilo de vida para el manejo de la obesidad pediátrica: una revisión sistemática y metaanálisis en red. JAMA Pediatr. Publicado en línea el 22 de junio de 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.2248
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/06/2026
Resumen
Pregunta: ¿Cuál es la eficacia comparativa de las farmacoterapias, los tratamientos estructurados de estilo de vida y sus combinaciones para el control del peso en niños y adolescentes que viven con obesidad?
Resultados En esta revisión sistemática y metaanálisis en red de 42 ensayos clínicos aleatorizados con 3835 participantes, la farmacoterapia combinada y los tratamientos de estilo de vida demostraron la mayor eficacia. Semaglutida junto con el asesoramiento y el tratamiento intensivo del estilo de vida se asociaron con reducciones significativas del índice de masa corporal en comparación con los controles, mientras que las monoterapias farmacoterapias fueron menos efectivas.
Significado Los resultados de los estudios sugieren que la farmacoterapia combinada con el tratamiento del estilo de vida se asoció con la mayor reducción de peso a corto plazo, reforzando que los medicamentos y el tratamiento del estilo de vida actúan de forma sinérgica y deben usarse como componentes clave combinados de la atención.
Importancia La obesidad pediátrica es un desafío global para la salud. Aunque el tratamiento de la conducta de salud y el estilo de vida (HBLT) son fundamentales, la eficacia comparativa de la HBLT, de las diversas farmacoterapias y sus combinaciones sigue sin estar clara.
Objetivo: Comparar la eficacia de las farmacoterapias para el manejo de la obesidad, el tratamiento estructurado del estilo de vida y sus combinaciones en los resultados de control de peso en niños y adolescentes que viven con obesidad.
Fuentes de datos Se realizó una búsqueda sistemática en 4 bases de datos electrónicas (Embase, CENTRAL, PsycINFO y PubMed) desde su inicio hasta el 17 de junio de 2025.
Selección de datos Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que involucraron a niños y adolescentes (de 10 a 19 años) con obesidad. Las intervenciones incluyeron el tratamiento del estilo de vida (HBLT y asesoramiento), farmacoterapias para el manejo de la obesidad (agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón, metformina, orlistat, fentermina topiramato), o su combinación frente a control.
Se extrajeron datos de extracción y síntesis de datos y se evaluó la validez según las directrices de PRISMA. Se utilizó un metaanálisis de red de efectos aleatorios para agrupar datos. Se utilizó la meta-regresión para explorar los moderadores de resultados.
Principales resultados y medidas Los resultados primarios fueron el índice de masa corporal (IMC; calculado como peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado) y la puntuación z del IMC; los resultados secundarios incluyeron circunferencia de cintura (WC), masa grasa (FM) y masa magra (LM).
Resultados Se incluyeron un total de 42 ECA con 3835 participantes (edad mediana [IQR], 14,5 [13,3-15,1] años; 2270 mujeres [59,2%]). Los tratamientos que combinan farmacoterapia y tratamiento del estilo de vida demostraron la mayor eficacia en todos los resultados relacionados con la adiposidad. Semaglutida más asesoramiento se asoció con la mayor reducción del IMC (diferencia media, −8,31; IC 95%, −12,33 a −4,28) y la reducción de la puntuación z del IMC (diferencia media, −1,80; IC 95%, −2,39 a −1,21), aunque esta estimación se basó en un número limitado de estudios. Todos los tratamientos farmacológicos fueron más efectivos cuando se combinaron con tratamientos de estilo de vida, asociados a reducciones significativamente mayores en el IMC y en las puntuaciones z de IMC que los mismos medicamentos por separado. Según el análisis primario, la HBLT como monoterapia se asoció con disminuciones sustanciales en el IMC (diferencia media, −3,85; IC 95%, −4,91 a −2,80) y en la puntuación z del IMC (diferencia media, −0,89; IC 95%, −1,17 a −0,61) frente al control.
Conclusiones y relevancia Los hallazgos de esta revisión sistemática y el metaanálisis en red sugieren que combinar el tratamiento del estilo de vida con medicamentos para el manejo de la obesidad se asoció con la mayor reducción de peso a corto plazo (típicamente de 6 a 12 meses) en adolescentes con obesidad. La HBLT siguió siendo un componente indispensable para cualquier control efectivo del peso, proporcionando por sí sola una pérdida de peso significativa y una composición corporal más saludable. Combinado con el tratamiento del estilo de vida, la farmacoterapia fue un componente clave, no solo un complemento, sino que se asoció con las mayores mejoras en el IMC y en las puntuaciones z del IMC, y se monitorizó la sostenibilidad y seguridad a largo plazo.