Manejo de pacientes adultos con neoplasias hematológicas malignas en cuidados intensivos

Compartir

Fizza Haider, S et al. «Manejo de pacientes adultos con neoplasias hematológicas malignas en cuidados intensivos». Anestesia vol. 78,7 (2023): 874-883. DOI: 10.1111/anae.15955

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/01/2024

Resumen

Existe una amplia gama de neoplasias hematológicas malignas con diferentes presentaciones clínicas y pronósticos. Los pacientes con neoplasias hematológicas malignas pueden requerir ingreso en cuidados intensivos en el momento del diagnóstico o debido a los efectos y complicaciones relacionados con el tratamiento. Aunque el pronóstico de estos pacientes que requieren cuidados intensivos ha mejorado, sigue habiendo incertidumbres en el manejo clínico óptimo. La identificación de los pacientes que se beneficiarán del ingreso en cuidados intensivos es un desafío y la participación selectiva de los cuidados paliativos puede ayudar a reducir los tratamientos innecesarios y no beneficiosos. Si bien los pacientes con neoplasias hematológicas malignas pueden representar un desafío para los médicos de cuidados intensivos, se pueden lograr buenos resultados. En esta revisión narrativa, ofrecemos una breve descripción de las neoplasias hematológicas malignas relevantes para el médico de cuidados intensivos y un resumen de los avances recientes en el tratamiento. Posteriormente, nos centramos en el manejo de cuidados críticos para el paciente con neoplasia hematológica maligna, incluida la sepsis; insuficiencia respiratoria aguda; prevención y tratamiento del síndrome de lisis tumoral; trombocitopenia; y tromboembolismo venoso. También discutimos las complicaciones relacionadas con inmunoterapias específicas y su manejo, incluido el síndrome de liberación de citocinas y el síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias asociado con la terapia de células T con receptores de antígenos quiméricos. Si bien el tratamiento de las neoplasias hematológicas malignas es altamente especializado y cada vez más centralizado, los pacientes con enfermedades agudas a menudo acuden a su hospital local con complicaciones que requieren experiencia en cuidados intensivos. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general contemporánea de la enfermedad y los principios de manejo para los equipos de cuidados críticos no especializados.

Academia Nacional de Medicina