Jung, Christian et al. «Manejo del shock cardiogénico: estado del arte». Medicina intensiva, 10.1007/s00134-024-07618-x. 10 Sep. 2024, DOI: 10.1007/s00134-024-07618-x
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/09/2024
Resumen
El manejo del shock cardiogénico es un desafío continuo. A pesar de todos los esfuerzos y del enorme uso de los recursos, la mortalidad sigue siendo alta. Al mismo tiempo que se revierte la causa subyacente, la restauración/mantenimiento de la perfusión y la función de los órganos son piedras angulares del tratamiento. La presencia de comorbilidades y disfunción orgánica preexistente aumenta la complejidad del manejo, con el objetivo de integrar las necesidades de los órganos vitales de cada paciente individual. Esta revisión proporciona una visión completa de la literatura contemporánea sobre la definición y clasificación del shock cardiogénico, su fisiopatología, diagnóstico, evaluación de laboratorio y monitorización. Además, destilamos la evidencia más reciente en terapia farmacológica y el uso del soporte circulatorio mecánico, incluidos los ensayos controlados aleatorios publicados recientemente, así como las direcciones futuras de la investigación, integrándola dentro de un grupo internacional de autores para proporcionar una perspectiva global. Finalmente, exploramos la necesidad de individualización, especialmente frente a ensayos aleatorios neutrales que pueden estar relacionados con una dilución de un beneficio potencial de una intervención (es decir, el efecto promedio) en este síndrome clínico heterogéneo, incluido el uso de nuevos biomarcadores, inteligencia artificial y enfoques de aprendizaje automático para identificar endotipos específicos de shock cardiogénico (es decir, subclases con distintos mecanismos biológicos/moleculares subyacentes) para apoyar una medicina más personalizada más allá del enfoque sindrómico del shock cardiogénico.