Burns G, Roberts F, Wark J y otros.Marcadores serológicos y fecales del síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática y metaanálisis.eBioMedicina, 126. DOI: 10.1016/j.ebiom.2026.106198
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 09/04/2026
Resumen
Fondo
El síndrome del intestino irritable (SII) se ha considerado durante mucho tiempo un trastorno funcional, pero estudios recientes han demostrado claras características biológicas en los sistemas inmunitario, microbioma y nervioso entérico de los pacientes con SII. A pesar de este nuevo conocimiento, aún no existe un marcador biológico claro del SII, siendo la descripción de los síntomas por parte del paciente y la exclusión de enfermedades orgánicas los principales criterios para el diagnóstico. Nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metaanálisis para identificar biomarcadores consistentes del SII en muestras de suero y heces.
Métodos
Se realizaron búsquedas en Medline, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science y Scopus para obtener todas las publicaciones relevantes publicadas entre 1992 y enero de 2026. Se incluyeron artículos de investigación originales, revisados por pares, que incluían adultos con SII y controles sanos o ambulatorios, y/o pacientes con afecciones gastrointestinales orgánicas (p. ej., EII). Todos los artículos tenían cuantificación de marcadores sanguíneos y fecales entre SII y controles. Los datos descriptivos presentados como mediana y rango o mediana (rango intercuartílico) se convirtieron a media ± DE. Para tener en cuenta las diferencias metodológicas de los ensayos entre los estudios, se utilizó la diferencia de medias estandarizada (DME) con un intervalo de confianza del 95 % como medida de resultado principal para los metaanálisis, con un modelo de efectos aleatorios ajustado a los datos.
Recomendaciones
La estrategia de búsqueda identificó 55.444 citas en todas las bases de datos. Se incluyeron 124 estudios que abarcaron 14.930 pacientes con SII, 7544 controles sanos/asintomáticos y 4317 pacientes con enfermedades orgánicas. Los principales discriminadores séricos entre el SII y los controles sanos fueron TNF-α (13 estudios, 1025 controles y 1244 SII, SMD = 2,74, IC del 95 % = 0,70, 4,70, p = 0,006), IL-6 (13 estudios, 736 controles y 1022 SII, SMD = 1,87, IC del 95 % = 0,13, 3,61, p = 0,035) e IFN-γ (4 estudios, n = 195 controles, n = 372 SII, SMD = 2,79, IC del 95 % = 1,07, 4,51, p = 0,002). En cuanto a los marcadores fecales, la calprotectina fue significativamente más alta en pacientes con SII que en los controles (11 estudios, 1624 controles y 1383 SII, SMD = 0,75, IC del 95 % = 0,30, 1,21, p = 0,001), mientras que los niveles de valerato fecal fueron más bajos en SII que en los controles (4 estudios, 290 controles y 488 SII, SMD = −0,79, IC del 95 % = −1,48, −0,11, p = 0,02). Para diferenciar el SII en general de las enfermedades orgánicas, la albúmina sérica (4 estudios, 282 SII y 312 orgánicas, SMD = 2,15, IC del 95 % = 0,20, 4,11, p = 0,031) y la calprotectina fecal (16 estudios, 1591 SII y 1685 orgánicas, SMD = −1,13, IC del 95 % = −1,51, −0,75, p < 0,0001) fueron significativamente diferentes. Al diferenciar los subtipos de SII de los controles, solo el SII diarreico (SII-D) pudo distinguirse mediante la albúmina (3 estudios, 248 controles y 219 SII-D, SMD = −0,39, IC del 95 % = −0,68, −0,11, p = 0,007) y la IL-6 (4 estudios, 153 SII-D y 169 controles, SMD = 2,53, IC del 95 % = 0,86, 4,21, p = 0,003). La heterogeneidad entre los estudios varió de moderada a alta, pero se identificaron pocos estudios excesivamente influyentes entre las comparaciones.
Interpretación
Los pacientes con SII presentan niveles elevados de citocinas periféricas, lo que concuerda con los informes de mayor permeabilidad epitelial y podría ser importante para diferenciar subgrupos de pacientes con SII. Asimismo, los pacientes con SII mostraron niveles más altos de calprotectina fecal que los individuos sanos, aunque estos niveles fueron significativamente inferiores a los de los pacientes con enfermedades orgánicas. De manera similar, los pacientes con SII-D presentan niveles más bajos de albúmina sérica en comparación con los controles sanos, mientras que los pacientes con enfermedades orgánicas presentaron niveles más bajos que los pacientes con SII, independientemente del subtipo. Existen marcadores biológicos claros en los pacientes con SII que podrían ser útiles clínicamente para establecer el diagnóstico y podrían indicar los mecanismos de los síntomas de la enfermedad.