Ekström, Magnus et al. «Oxigenoterapia a largo plazo durante 24 o 15 horas al día en hipoxemia grave». Revista de medicina de Nueva Inglaterra vol. 391,11 (2024): 977-988. DOI: 10.1056/NEJMoa2402638
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 19/09/2024
Resumen
Fondo: La suplementación de oxígeno a largo plazo durante al menos 15 horas al día prolonga la supervivencia de los pacientes con hipoxemia grave. Sobre la base de una comparación no aleatorizada, se ha recomendado el uso de oxigenoterapia a largo plazo durante 24 horas al día, un régimen más oneroso.
Métodos: Para probar la hipótesis de que la oxigenoterapia a largo plazo utilizada durante 24 horas al día no produce un menor riesgo de hospitalización o muerte al año que la terapia de 15 horas al día, realizamos un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado basado en registros en el que participaron pacientes que comenzaban oxigenoterapia por hipoxemia crónica grave en reposo. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir oxigenoterapia a largo plazo durante 24 o 15 horas al día. El resultado primario, evaluado en un análisis de tiempo hasta el evento, fue una combinación de hospitalización o muerte por cualquier causa dentro de 1 año. Los resultados secundarios incluyeron los componentes individuales del resultado primario evaluado a los 3 y 12 meses.
Resultados: Entre el 18 de mayo de 2018 y el 4 de abril de 2022, un total de 241 pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir oxigenoterapia a largo plazo durante 24 horas al día (117 pacientes) o 15 horas al día (124 pacientes). No se perdió ningún paciente durante el seguimiento. A los 12 meses, la mediana de la duración diaria de la oxigenoterapia informada por el paciente fue de 24,0 horas (rango intercuartílico, 21,0 a 24,0) en el grupo de 24 horas y de 15,0 horas (rango intercuartílico, 15,0 a 16,0) en el grupo de 15 horas. El riesgo de hospitalización o muerte en el plazo de 1 año en el grupo de 24 horas no fue menor que el del grupo de 15 horas (tasa media, 124,7 y 124,5 eventos por 100 años-persona, respectivamente; cociente de riesgos instantáneos, 0,99; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,72 a 1,36; IC del 90%, 0,76 a 1,29; P = 0,007 para la no superioridad). Los grupos no difirieron sustancialmente en la incidencia de hospitalización por cualquier causa, muerte por cualquier causa o eventos adversos.
Conclusiones: Entre los pacientes con hipoxemia grave, la oxigenoterapia a largo plazo utilizada durante 24 horas al día no resultó en un menor riesgo de hospitalización o muerte en el plazo de 1 año que la terapia de 15 horas al día.