Ocampo-Torres, Mario C et al. «Progresión de la calcificación de las arterias coronarias en pacientes con lupus eritematoso sistémico». Revista de reumatología, vol. 51,10, 991-996. 1 de octubre de 2024, DOI: 10.3899/jrheum.2024-0040
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/10/2024
Resumen
Objetivo: Evaluar la progresión de la calcificación de las arterias coronarias (CAC) y los factores de riesgo asociados en una cohorte de lupus eritematoso sistémico (LES).
Métodos: Reevaluamos la presencia de CAC en pacientes con LES que se sometieron a un cribado 9 años antes, mediante tomografía computarizada multidetector. Variables clínicas (actividad acumulada de la enfermedad y acumulación de daño), síndrome antifosfolípido y serología del LES, y factores de riesgo cardiovascular (CV) (hipertensión, IMC [kg/m]2], escala de riesgo de Framingham modificada, perfil lipídico, estado menopáusico) se evaluaron longitudinalmente.
Resultados: Se incluyeron 104 pacientes del estudio principal. La mayoría de ellos eran mujeres (94,2%), con una edad media de 41,0 (DE 8,3) años y una duración media de la enfermedad de 14,8 (DE 2,9) años. Se documentó CAC en 17 pacientes (16,3%). Siete casos correspondieron al estudio inicial y 10 fueron casos incidentes. La incidencia acumulada de CAC fue del 9% y la densidad de incidencia fue de 1 por 100 personas-año. La CAC se presentó con mayor frecuencia en los grupos de edad de 30 a 39 años y de 40 a 44 años. Todos los pacientes con CAC previo presentaron un empeoramiento de sus índices de calcio y ninguno desarrolló eventos CV clínicos. Al comparar los casos prevalentes de CAC (n = 17) frente a los pacientes sin calcificación (n = 87), ambos grupos fueron similares en los factores de riesgo CV tradicionales, la duración de la enfermedad, el área bajo la curva (AUC) del Índice de Actividad de la Enfermedad de Lupus Eritematoso Sistémico 2000 (SLEDAI-2K) y la puntuación de las Clínicas Colaboradoras Internacionales de Lupus Sistémico (SLICC), pero tenían más probabilidades de ser posmenopáusicos y tener niveles más altos de apolipoproteína B (apoB). Los pacientes con CAC previo tenían niveles más altos de apoB, puntuaciones de AUC SLEDAI-2K y anticuerpos IgG anticardiolipina que los casos incidentes.
Conclusión: El CAC en pacientes con LES progresó con el tiempo, pero no se asoció con eventos CV adversos durante los primeros 9 años de seguimiento. Los niveles de ApoB y el estado