Resultados de neonatos con una puntuación de Apgar de cero de 10 minutos: una revisión sistemática y un metanálisis

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Khorram, Bita et al. “Outcomes of Neonates with a 10-min Apgar Score of Zero: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Neonatology, 1-17. 31 Aug. 2022, doi:10.1159/000525926

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16 . ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/09/2022

Resumen

Introducción: La puntuación de Apgar es un método estandarizado para evaluar la adaptación primaria y el estado clínico de un neonato después del nacimiento. Nuestro objetivo fue revisar y metaanalizar sistemáticamente la supervivencia y la supervivencia sin deterioro del desarrollo neurológico (NDI) de moderado a grave de los neonatos con una puntuación de Apgar de 10 minutos de cero.

Métodos: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos electrónicas para obtener informes publicados hasta noviembre de 2021 de neonatos con una puntuación de Apgar de 10 minutos de cero. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa para estudios de cohortes y la lista de verificación de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs para series de casos / informes. Los metanálisis de la proporción de resultados se realizaron mediante un modelo de efectos aleatorios para los estudios publicados después del año 2000 y que informaron >5 neonatos. Se realizó una metarregresión utilizando la mediana del año del período de estudio y análisis de subgrupos por tratamiento con hipotermia terapéutica y por edad gestacional.

Resultados: Se incluyeron veintiocho estudios de 820 neonatos con riesgo moderado de sesgo. La supervivencia fue del 40% (intervalo de confianza del 95%: 30-50%, 16 estudios, 646 neonatos, I2 = 83%), y aumentó en un 2,3% por año (IC del 95%: 1,3-3,2%, p < 0,001). La supervivencia sin NDI de moderada a grave fue del 19% (intervalo de confianza del 95%: 11-27%, 13 estudios, 211 neonatos, I2 = 62%). La supervivencia fue mayor para los neonatos que recibieron hipotermia terapéutica y para aquellos con una edad gestacional ≥32 semanas en comparación con <32 semanas.

Conclusión: Aproximadamente 2 de cada 5 neonatos con una puntuación de Apgar de 10 minutos de cero sobrevivieron, y 1 de cada 5 sobrevivió sin NDI de moderado a grave sobrevivió. La supervivencia ha mejorado a lo largo de los años, especialmente desde la era de la hipotermia terapéutica.

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