Samin Afazel, et al. https://doi.org/10.1016/j.nmni.2025.101623
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 05/09/2025
Resumen
Introducción
La meningitis tuberculosa (TBM) sigue siendo una de las principales causas de mortalidad y discapacidad neurológica tanto en niños como en adultos. Esta revisión sistemática y metanálisis tienen como objetivo evaluar los resultados del tratamiento de los fármacos antituberculosos en pacientes con TBM, centrándose en la mortalidad y la discapacidad neurológica.
Métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en las bases de datos PubMed/MEDLINE, EMBASE y Cochrane CENTRAL para identificar artículos que informaran los resultados del tratamiento en TBM hasta el 15 de diciembre de 2024. Los estudios incluidos en el análisis informaron los resultados del tratamiento para los pacientes con TBM. Los análisis agrupados se realizaron mediante un modelo de efectos aleatorios para evaluar las tasas de mortalidad, la discapacidad neurológica y la pérdida durante el seguimiento.
Resultados
Se incluyeron en el análisis un total de 10 estudios con 2005 pacientes. La tasa de mortalidad por todas las causas agrupada en todos los estudios fue del 27,7 % (IC del 95 %: 22,6-33,4 %, I2: 76 %), observándose una mayor mortalidad en individuos VIH positivos (40,3 %) en comparación con pacientes VIH negativos (17,1 %). La tasa combinada de pérdida durante el seguimiento fue del 6,6 % (IC del 95 %: 4,7-9,1 %). El análisis de subgrupos reveló que la tasa de mortalidad aumentó del 18,9 % a los 3 meses al 29,1 % a los 6 meses. La frecuencia de discapacidad neurológica fue mayor entre los estudios que utilizaron la escala de Rankin modificada (41,7 %) en comparación con el índice de Barthel (14,1 %).
Conclusiones
Este estudio destaca la alta mortalidad y la discapacidad neurológica significativa en pacientes con TBM, particularmente en individuos VIH positivos. Nuestros hallazgos enfatizan la necesidad de informes de resultados estandarizados y la incorporación de nuevas estrategias terapéuticas y herramientas de diagnóstico mejoradas para mejorar los resultados clínicos. La investigación futura debe centrarse en abordar estas áreas para optimizar los protocolos de tratamiento y reducir la carga de TBM.