Pelewicz, K.; Miśkiewicz, P. Retirada de glucocorticoides: una visión general sobre cuándo y cómo diagnosticar la insuficiencia suprarrenal en la práctica clínica. Diagnóstico 2021, 11, 728. https://doi.org/10.3390/diagnostics11040728
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/03/2025
Resumen
Los glucocorticoides (GC) son ampliamente utilizados debido a sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores. Entre el 1 y el 3% de la población está actualmente en tratamiento con GC. El tratamiento prolongado con GC se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia suprarrenal (IA) inducida por GC. La IA es una afección clínica poco frecuente y a menudo infradiagnosticada que se caracteriza por una producción deficiente de GC por parte de la corteza suprarrenal. La IA puede poner en peligro la vida; Por lo tanto, es fundamental saber cómo diagnosticar y tratar este trastorno. No solo la administración oral, sino también la inhalación, tópica, nasal, intraarticular e intravenosa de GC puede conducir a la supresión suprarrenal. Además, estudios recientes han demostrado que el tratamiento a corto plazo (<4 semanas), así como a dosis bajas (<5 mg de prednisona equivalente por día) también puede suprimir el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. El tratamiento crónico con GC es la causa más común de IA. La IA inducida por GC sigue siendo un desafío para los médicos en la atención diaria de los pacientes. La retirada de la GC correctamente realizada es crucial para prevenir la IA inducida por la GC; sin embargo, la supresión suprarrenal puede ocurrir a pesar de seguir los regímenes de reducción gradual de GC recomendados. La sospecha de IA inducida por GC requiere un diagnóstico cuidadoso y la introducción inmediata de un tratamiento de reemplazo de GC. La presente revisión proporciona un resumen de los conocimientos actuales sobre el tratamiento de la IA inducida por GC, incluidos los métodos de diagnóstico, los programas de tratamiento y los regímenes de retirada de GC en adultos.