Khasiyev, Farid et al. «Seguridad y efecto sobre la presión intracraneal del bolo salino hipertónico al 3% a través de catéter intravenoso periférico para emergencias neurológicas». Cuidados neurocríticos, DOI: 10.1007/s12028-024-01941-3
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/05/2024
Resumen
Fondo: La presión intracraneal elevada (PIC) es una emergencia neurológica en pacientes con lesiones cerebrales agudas. Tal estado requiere intervenciones inmediatas y efectivas para prevenir un posible deterioro neurológico. Las guías clínicas actuales recomiendan la solución salina hipertónica (HTS) y el manitol como agentes terapéuticos de primera línea. En particular, el HTS se administra convencionalmente a través de catéteres venosos centrales (CVC), lo que puede introducir retrasos en el tratamiento debido a las complejidades asociadas con la colocación del CVC. Estos retrasos pueden afectar críticamente los resultados de los pacientes, lo que requiere la exploración de vías terapéuticas más rápidas. Este estudio tuvo como objetivo investigar la seguridad y el efecto sobre la PIC de la administración de bolos rápidos de HTS al 3% a través de catéteres intravenosos periféricos (PIV).
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes ingresados en Sisters of Saint Mary Health Saint Louis University Hospital desde marzo de 2019 hasta septiembre de 2022 que recibieron al menos un bolo HTS al 3% a través de PIV a una tasa de 999 ml/hora para emergencias neurológicas. Los resultados evaluados incluyeron complicaciones relacionadas con el bolo HTS al 3% y su efecto sobre la PIC.
Resultados: De los 216 bolos HTS al 3% administrados en 124 pacientes, las complicaciones ocurrieron en 8 administraciones (3,7%). El dolor en el lugar de la inyección (4 administraciones; 1,9%) y la tromboflebitis (3 administraciones; 1,4%) fueron los más frecuentes. La mediana de la PIC se redujo en 6 mm Hg después de la administración del bolo HTS al 3% (p < 0,001).
Conclusiones: La administración rápida en bolo de HTS al 3% a través de catéteres PIV se presenta como un enfoque relativamente seguro para tratar emergencias neurológicas. Su implementación podría proporcionar una alternativa invaluable a la administración tradicional basada en CVC, minimizando potencialmente las complicaciones asociadas a CVC y acelerando las intervenciones que salvan vidas para pacientes con emergencias neurológicas, especialmente en el campo y en los departamentos de emergencias.