Hannah Steiman de Visser, et al. JAMA PediatrPublicado en línea: 8 de septiembre de 2025. 2025;179;(11):1162-1171. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.2740
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 17/01/2026
Resumen
Pregunta En niños y adolescentes que viven con diabetes tipo 1, ¿los sistemas de administración automatizada de insulina (AID) utilizados en un entorno ambulatorio se asocian con mejoras en las medidas de control de la glucosa y la calidad de vida en comparación con la atención estándar?
Resultados Esta revisión sistemática y metanálisis de 11 ensayos y 901 pacientes con diabetes tipo 1 encontró que, en comparación con la atención estándar, el uso de AID durante más de 6 meses se asoció con mejoras clínicamente significativas en múltiples medidas de manejo de la glucosa, particularmente durante la noche, sin aumentar los eventos adversos.
Significado Los resultados sugieren que los SIDA son una forma eficaz de mejorar las medidas de control de la glucosa en niños y adolescentes con diabetes tipo 1; sin embargo, el efecto de los SIDA en la calidad de vida sigue sin estar claro.
Importancia: Los jóvenes con diabetes tipo 1 (DT1) optan cada vez más por sistemas automatizados de administración de insulina (AID) para controlar su glucemia. Existen pocas revisiones sistemáticas que metaanalicen los resultados de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) para orientar la toma de decisiones.
Objetivo Estudiar la asociación del uso prolongado del sistema AID en un entorno ambulatorio con medidas de manejo de la glucosa y calidad de vida en jóvenes con diabetes tipo 1.
Se realizaron búsquedas en fuentes de datos MEDLINE, Embase, CINAHL y Cochrane Central desde enero de 2017 hasta marzo de 2025 para identificar ECA elegibles.
Selección de estudios: Dos revisores, de forma independiente, realizaron la revisión bibliográfica, la extracción de datos y la evaluación de calidad. El análisis incluyó ECA de jóvenes de 6 a 18 años con diabetes tipo 1 que evaluaron la eficacia de los sistemas de AID en entornos ambulatorios durante más de 48 horas, en comparación con cualquier otro régimen de insulina.
Extracción y síntesis de datos. Dos revisores realizaron la extracción de datos y la evaluación de calidad de forma independiente, y elaboraron los informes utilizando los Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA) y las directrices de extensión de búsqueda bibliográfica de PRISMA. Se emplearon modelos de metaanálisis de efectos aleatorios para estimar las medidas agrupadas de eficacia como diferencia de medias (DM) con IC del 95% para las medidas de resultados.
Resultados y medidas principales Las dos medidas de resultados principales fueron el tiempo en rango (TIR) y la hemoglobina glucosilada (HbA 1c ).
Resultados : De las 2363 citas recuperadas, se incluyeron 11 ECA (n = 901 participantes) con mediciones de HbA₁c y 10 ECA (n = 786 participantes) con mediciones de TIR. Los ECA evaluaron intervenciones con una duración media (DE) de 31 (26) semanas en jóvenes con una mediana de edad de 12 años (rango: 10,8-15,9 años); el 51 % eran mujeres, la media (DE) del nivel de HbA₁c fue del 8,4 % (1,1 %) y la media (DE) del TIR fue del 51 % (9 %). Los modelos de efectos aleatorios revelaron que, en comparación con cualquier régimen de insulina, el nivel de HbA 1c se redujo un −0,41 % (IC del 95 %, −0,58 % a −0,25 %; I 2 = 39 %), mientras que el TIR aumentó un 11,5 % (IC del 95 %, 9,3 %-13,7 %; I 2 = 23 %) y el TIR nocturno aumentó un 19,7 % (IC del 95 %, 17,0 %-22,4 %; I 2 = 36 %). Los modelos de efectos aleatorios también revelaron que el uso de AID se asoció con una reducción del tiempo transcurrido en hipoglucemia (<3,9 mml/L; DM = −0,32%; IC del 95%, −0,60% a −0,03%; I² = 18%) e hiperglucemia (>10 mmol/L; DM = −10,8%; IC del 95%, −14,4% a −7,2%; I² = 55 % ) , particularmente durante la noche (DM = −14,4%; IC del 95%, −19,9% a −8,9%; I² = 79%) en comparación con cualquier régimen de insulina. No hubo diferencias en los eventos adversos entre los grupos de estudio. Solo 2 estudios informaron cambios en la calidad de vida.
Conclusiones y relevancia. Esta revisión sistemática y metaanálisis reveló que, en comparación con cualquier otro régimen de insulina, el uso de sistemas de AID en jóvenes con diabetes tipo 1 se asoció con mejoras clínicamente significativas en múltiples indicadores del control de la glucosa, incluyendo el riesgo de hiperglucemia e hipoglucemia, sin aumentar el riesgo de eventos adversos. Se necesitan más datos sobre la eficacia de los sistemas de AID en los informes de los pacientes.