Dominika Ambrożej, et al. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2024.01.003
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/07/2024
Resumen
El asma es la enfermedad crónica más prevalente en los niños y constituye una importante carga sanitaria. El tratamiento de primera línea para las exacerbaciones agudas del asma está bien establecido. Sin embargo, los tratamientos secundarios, incluido el sulfato de magnesio intravenoso (IV-MgSO4), siguen siendo variables debido a la escasez de datos sobre su eficacia y seguridad.
Objetivo
Evaluar la efectividad y la seguridad de la MgSO4 IV como segunda línea de tratamiento en el tratamiento de los niños con exacerbaciones del asma.
Métodos
Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos desde el inicio hasta abril de 2023 sobre ensayos clínicos aleatorizados de IV-MgSO4 en niños con exacerbaciones agudas del asma. Los resultados primarios fueron la tasa y la duración de la hospitalización, y el cambio en la puntuación de gravedad. Los resultados secundarios incluyeron el aumento porcentual de la tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR), la tasa de reingreso hospitalario, la necesidad y la duración del tratamiento en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y los efectos adversos. Se realizó un metanálisis para tres resultados con odds ratios (OR) estimados o diferencias de medias (DM) e intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados
Once estudios cumplieron con los criterios finales. En comparación con el control, la administración de MgSO4 IV se asoció con una reducción del riesgo de hospitalización (OR 0,15; IC95%: 0,03, 0,73) en cuatro estudios, y una mejoría de la función pulmonar (DM 26,77% PEFR; IC95%: 18,41, 54,79) en dos estudios. No hubo diferencias significativas en la duración de la estancia entre los grupos. Debido a la heterogeneidad, se realizó una síntesis narrativa de otros resultados.
Conclusión
El uso de MgSO4 IV demostró una reducción en la tasa de hospitalización y una mejoría de la PEFR en niños con exacerbaciones del asma. Los efectos adversos fueron raros. Se necesitan más estudios bien diseñados para determinar mejor la eficacia y el perfil de seguridad de la MgSO4 IV.