Sophie E van Rosendael, et al. Pericoronary adipose tissue for predicting long-term outcomes, European Heart Journal – Cardiovascular Imaging, 2024;, jeae197, https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae197
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 18/08/2024
Resumen
Objetivos
La atenuación del tejido adiposo pericoronario (PCAT) obtenida por angiografía coronaria por tomografía computarizada (ATCC) se ha asociado con la inflamación coronaria y los resultados. Se desconoce si la atenuación de la PCAT es predictiva de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) durante el seguimiento a largo plazo.
Métodos y resultados
Se incluyeron pacientes sintomáticos con enfermedad arterial coronaria (EAC) sometidos a ATCC y se evaluaron los resultados clínicos. La PCAT se midió en todas las lesiones de las tres arterias coronarias principales utilizando un software semiautomatizado. Se realizó una comparación entre pacientes con y sin MACE tanto a nivel por lesión como por paciente. El valor predictivo de la atenuación de PCAT para MACE se evaluó en modelos de regresión de Cox. En 483 pacientes (63,3 ± 8,5 años, 54,9% hombres), se analizaron 1561 lesiones durante una mediana de seguimiento de 9,5 años. La atenuación media de la PCAT no fue significativamente diferente entre los pacientes con y sin MACE. A nivel por paciente, el hazard ratio (HR) ajustado y el intervalo de confianza (IC) del 95% para el MACE fueron de 0,970 (IC del 95%: 0,933-1,008, p = 0,121) cuando se analizó la media de todas las lesiones por paciente, de 0,992 (IC del 95%: 0,961-1,024, p = 0,622) cuando solo se evaluó la lesión más obstructiva y de 0,981 (IC del 95%: 0,946-1,016, p = 0,285) cuando solo se evaluó la lesión con mayor atenuación de PCAT por individuo. Los HR ajustados para la atenuación de la PCAT específica del vaso en la arteria coronaria derecha, la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja izquierda fueron de 0,957 (IC del 95%: 0,830-1,104, p = 0,548), 0,989 (IC del 95%: 0,954-1,025, p = 0,550) y 0,739 (IC del 95%: 0,293-1,865, p = 0,522), respectivamente, en la predicción del MACE a largo plazo.
Conclusión
En los pacientes remitidos a CCTA por sospecha clínica de EAC, la atenuación de la PCAT no predijo la MACE durante el seguimiento a largo plazo.