Molloy, E.J., El-Dib, M., Soul, J. et al. Neuroprotective therapies in the NICU in preterm infants: present and future (Neonatal Neurocritical Care Series). Pediatr Res (2023). https://doi.org/10.1038/s41390-023-02895-6
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/01/2024
Resumen
La supervivencia de los bebés prematuros ha mejorado constantemente gracias a los avances en la atención clínica intensiva perinatal y neonatal. La atención se centra ahora en encontrar formas de mejorar la morbilidad, especialmente los resultados neurológicos. Aunque los esteroides prenatales y el magnesio para bebés prematuros se han convertido en terapias de rutina, los estudios han demostrado principalmente beneficios a corto plazo para la terapia con esteroides prenatales, pero evidencia limitada del impacto en los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo. Son esenciales más avances en terapias neuroprotectoras y neurorestauradoras, modalidades mejoradas de neuromonitoreo para optimizar el reclutamiento en los ensayos y biomarcadores mejorados para evaluar la respuesta al tratamiento. Entre los agentes más prometedores, las células madre multipotenciales, la inmunomodulación y las terapias antiinflamatorias pueden mejorar los resultados neuronales en estudios preclínicos y son objeto de considerables investigaciones en curso. Mientras tanto, se deben implementar ampliamente paquetes de atención que protejan y nutran el cerebro en la unidad de cuidados intensivos neonatales y más allá en un esfuerzo por limitar las lesiones y promover la neuroplasticidad.
Impacto
- Con una mejor supervivencia de los bebés prematuros debido a una mejor atención prenatal y neonatal, nuestro enfoque ahora debe ser mejorar los resultados neurológicos y del desarrollo neurológico a largo plazo.
- Esta revisión detalla la patogénesis multifactorial de la lesión cerebral prematura y las estrategias neuroprotectoras que se utilizan en la actualidad, incluida la atención prenatal, el manejo de las convulsiones y la atención no farmacológica en la UCIN.
- Discutimos las estrategias de tratamiento que se están evaluando como posibles intervenciones para mejorar los resultados del desarrollo neurológico de los bebés nacidos prematuramente.