Traqueostomía: actualización sobre por qué, cuándo y cómo

Compartir

Lais G, Piquilloud L. Traqueostomía: actualización sobre por qué, cuándo y cómo. Curr Opin Crit Care. 1 de febrero de 2025; 31(1):101-107. doi: 10.1097/MCC.00000000000001224

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 21/01/2025

Resumen

Propósito de la revisión: El objetivo de esta revisión es resumir los datos disponibles, incluidos los más recientes, para ayudar a desarrollar la mejor estrategia posible con respecto al uso de la traqueostomía en pacientes de UCI que requieren ventilación mecánica prolongada o que experimentan pérdida de los mecanismos de protección de la vía aérea.

Hallazgos recientes: La traqueotomía facilita el proceso de destete al reducir el trabajo respiratorio del paciente y aumentar la comodidad. Por lo tanto, permite una reducción de los niveles de sedación. También ayuda a la eliminación de secreciones, facilita la desconexión del ventilador y permite una fonación, ingesta oral y movilización más tempranas. A pesar de estas ventajas, la traqueostomía no reduce la mortalidad y se asocia con complicaciones tempranas y tardías, particularmente estenosis traqueal. El momento de la traqueostomía sigue siendo un tema de debate, y solo un enfoque personalizado que tenga en cuenta las características específicas de cada paciente puede ayudar a encontrar el mejor compromiso posible entre evitar retrasos innecesarios y minimizar los riesgos de realizar un procedimiento invasivo innecesario. En ausencia de contraindicaciones, la técnica percutánea de dilatador único bajo guía fibrascópica debe ser la primera opción, pero solo si el equipo está debidamente entrenado.

Resumen: Un abordaje individualizado paso a paso basado en la evidencia disponible permite identificar la mejor estrategia respecto al uso de la traqueostomía en pacientes de UCI.

Academia Nacional de Medicina