Sell J, Ramirez S, Partin M. Parathyroid Disorders. Am Fam Physician. 2022;105(3):289-298.
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 25/11/2023
Resumen
Los trastornos de las paratiroides se identifican con mayor frecuencia de manera incidental por anomalías en los niveles de calcio sérico cuando se realizan pruebas de detección de enfermedades renales u óseas u otras afecciones. La hormona paratiroidea, que es liberada por las glándulas paratiroides principalmente en respuesta a niveles bajos de calcio, estimula la resorción ósea osteoclástica y la elevación del calcio sérico, reduce el aclaramiento renal de calcio y estimula la absorción intestinal de calcio mediante la síntesis de 1,25-dihidroxivitamina D. Hiperparatiroidismo primario, en el que los niveles de calcio están elevados sin una supresión adecuada de los niveles de hormona paratiroidea, es la causa más común de hipercalcemia y a menudo se trata quirúrgicamente. Las indicaciones para la paratiroidectomía en el hiperparatiroidismo primario incluyen presencia de síntomas, edad de 50 años o menos, nivel de calcio sérico superior a 1 mg por dl por encima del límite superior normal, osteoporosis, aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml por minuto por 1,73 m2, nefrolitiasis, nefrocalcinosis. e hipercalciuria. El hiperparatiroidismo secundario es causado por alteraciones en la regulación del calcio, fosfato y vitamina D que resultan en niveles elevados de hormona paratiroidea. Ocurre más comúnmente con enfermedad renal crónica y deficiencia de vitamina D, y menos comúnmente con afecciones gastrointestinales que alteran la absorción de calcio. El hiperparatiroidismo secundario se puede tratar con reposición de calcio y vitamina D y reducción de los niveles elevados de fosfato. Existe evidencia limitada sobre el uso de calcimiméticos y análogos de la vitamina D para niveles persistentemente elevados de hormona paratiroidea. El hipoparatiroidismo, que más comúnmente es causado por la destrucción quirúrgica iatrogénica de las glándulas paratiroides, es menos común y produce hipocalcemia. Las neoplasias endocrinas múltiples tipos 1 y 2A son síndromes familiares poco frecuentes que pueden provocar hiperparatiroidismo primario y justifican pruebas genéticas de los miembros de la familia, mientras que el cáncer de paratiroides es un hallazgo poco común en pacientes con hiperparatiroidismo.