Emil Karonen, Talha Butt, Frida Eek, Stefan Acosta, Una amenaza para la vida y la extremidad: isquemia aguda de las extremidades inferiores, British Journal of Surgery, Volumen 111, Número 7, julio de 2024, znae150, https://doi.org/10.1093/bjs/znae150
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/09/2024
Resumen
La isquemia aguda de miembros inferiores (IA) se define por la aparición súbita de perfusión reducida en un miembro inferior o en ambos miembros inferiores, con una duración máxima de 14 días, que suele ser el resultado de un evento tromboembólico arterial1. Se estima que la incidencia anual de ALI es de 10 a 26 de cada 100 000 personas, según informes del Reino Unido, Estados Unidos y Suecia2–5. La etiología, con históricamente una alta proporción de oclusiones embólicas causadas por valvulopatía en individuos jóvenes y sanos, se ha desplazado en los países desarrollados hacia la enfermedad trombótica causada por la rotura de la placa en las arterias ateroscleróticas (Figura 1) y enfermedad embólica debida principalmente a la fibrilación auricular, en una población de edad avanzada y a menudo frágil6. Una parte sustancial de la ALI se debe a oclusiones en una reconstrucción arterial previa, ya sea un injerto, un stent o un stent desnudo7. Otra etiología importante, que afecta principalmente a los hombres, son las oclusiones tromboembólicas causadas por aneurismas de la arteria poplítea, que pueden ser difíciles de tratar8. Sin embargo, la ALI también puede ocurrir debido a traumatismos, disección arterial, trombosis venosa profunda grave y lesiones iatrogénicas, pero estos factores no se discutirán más en este artículo.