Reddy, Y.N.V., Carter, R.E., Sundaram, V. et al. Una herramienta de cribado basada en la evidencia para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada: la puntuación HFpEF-ABA. Nat Med 30, 2258–2264 (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03140-1
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/06/2025
Resumen
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) está poco reconocida en la práctica clínica. A pesar de que una puntuación de riesgo previamente desarrollada, denominada H2FPEF, se puede utilizar para estimar la probabilidad de HFpEF, esta puntuación requiere datos de imagen, que a menudo no están disponibles. En este trabajo se buscó desarrollar un modelo de cribado de ICFEP que se base exclusivamente en variables clínicas y que pueda orientar la necesidad de ecocardiografía y pruebas complementarias. En una cohorte de derivación (n = 414, 249 mujeres), un modelo clínico que utilizó la edad, el índice de masa corporal y los antecedentes de fibrilación auricular (denominado puntuación HFpEF-ABA) mostró una buena discriminación (área bajo la curva [AUC] = 0,839 (intervalo de confianza [IC] del 95% = 0,800-0,877), P < 0,0001). El rendimiento del modelo se validó en una cohorte internacional multicéntrica (n = 736, 443 mujeres; AUC = 0,813 (IC 95 % = 0,779–0,847), P < 0,0001) y validado en dos cohortes adicionales: una cohorte que incluía pacientes con disnea inexplicable (n = 228, 136 mujeres; AUC = 0,840 (IC 95% = 0,782–0,900), p < 0,0001) y una cohorte en la que se utilizó la hospitalización por IC en lugar de la hemodinámica para establecer un diagnóstico de ICFEP (n = 456, 272 mujeres; AUC = 0,929 (IC 95 % = 0,909–0,948), P < 0,0001). Las probabilidades basadas en modelos también se asociaron con un mayor riesgo de hospitalización o muerte por IC entre los pacientes de la Clínica Mayo (n = 790) y una cohorte nacional de EE. UU. en todo el sistema de salud de Asuntos de Veteranos (n = 3076, 110 mujeres). Utilizando la puntuación HFpEF-ABA, se puede realizar un cribado rápido y eficaz del riesgo de HFpEF no diagnosticado en pacientes con disnea utilizando únicamente la edad, el índice de masa corporal y los antecedentes de fibrilación auricular.