Duster NA, Grossestreuer AV, Sorcher JL, Donnino MW, Kleinman ME, Ross CE. Uso temprano de bicarbonato de sodio en el paro cardíaco pediátrico en el hospital: un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro, 2013-2023. Pediatr Crit Care Med. 1 de junio de 2025; 26(6):E779-E787. DOI: 10.1097/PCC.0000000000003746
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/06/2025
Resumen
Objetivos: Explorar la asociación entre el uso de bicarbonato sódico (SB) durante el paro cardíaco durante el paro cardíaco pediátrico (p-IHCA) cuando se tiene en cuenta el momento de la administración inicial de la SB. Planteamos la hipótesis de que la administración de SB dentro de los primeros 5 minutos de p-IHCA se asociaría con mayores probabilidades de supervivencia hospitalaria y retorno de la circulación espontánea (ROSC).
Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo.
Ajuste: Cuidado cuaternario hospital pediátrico académico.
Pacientes: Se incluyeron niños de 18 años o menos con IHCA sin pulso de al menos 5 minutos de duración en nuestra institución entre enero de 2013 y enero de 2023 con datos completos.
Intervenciones: Ninguno.
Mediciones y principales resultados: De los 243 eventos índice de p-IHCA, 99 (41%) recibieron SB en los primeros 5 minutos de la reanimación cardiopulmonar (RCP). En total, 107 pacientes (44%) sobrevivieron hasta el alta hospitalaria y se logró el RCE en 91 de los 243 pacientes (37%). Se realizó una estimación logística de los efectos del tratamiento utilizando una ponderación de probabilidad inversa a través de una puntuación de propensión para comparar los efectos del uso de RL dentro de los primeros 5 minutos de RCP con aquellos que no recibieron RL temprano. En este análisis, no se detectó una asociación entre la RL precoz, en comparación con la no ST, y las diferentes probabilidades ajustadas de supervivencia al alta (odds ratio ajustado [ORa], 0,87; IC del 95%, 0,45-1,69; p = 0,687) y el RCE (ORa, 0,82; IC del 95%, 0,43-1,56; p = 0,537).
Conclusiones: En este estudio de cohorte retrospectivo de p-IHCA, no pudimos detectar una asociación entre el momento de la RL y las probabilidades de supervivencia hasta el alta hospitalaria y el ROSC. Estos hallazgos justifican una reevaluación de la evidencia y respaldan una recomendación menos restrictiva para el uso de SB durante la p-IHCA en las guías nacionales de los EE. UU.