Urgencias en hematología: ¿por qué, cuándo y cómo tratarlas?

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Duminuco, A.; Del Fabro, V.; De Luca, P.; Leotta, D.; Limoli, M.C.; Longo, E.; Nardo, A.; Santuccio, G.; Petronaci, A.; Stanzione, G.; et al. Urgencias en hematología: ¿por qué, cuándo y cómo tratarlas? J. Clin. Med. 202413, 7572. https://doi.org/10.3390/jcm13247572

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/01/2025

Resumen

Las emergencias hematológicas son condiciones médicas críticas que requieren atención inmediata debido a su rápida progresión y naturaleza potencialmente mortal. Por ejemplo, la hipercalcemia, a menudo asociada a cánceres como el mieloma múltiple, puede provocar una disfunción neurológica y cardíaca grave. La hiperleucocitosis, común en las leucemias mieloides agudas, aumenta el riesgo de leucotasia e insuficiencia multiorgánica. La crisis de células falciformes, una complicación común en la enfermedad de células falciformes, es el resultado de la vasoclusión, que provoca dolor agudo e isquemia tisular. El síndrome de lisis tumoral, descrito en casos de destrucción rápida de células cancerosas, causa desequilibrios electrolíticos y lesión renal aguda. Las reacciones agudas a las transfusiones, fundamentales en las afecciones hematológicas, pueden variar desde respuestas alérgicas leves hasta hemólisis grave y shock, que requieren un tratamiento inmediato. La coagulación intravascular diseminada, que implica coagulación excesiva y sangrado, suele desencadenarse por neoplasias hematológicas malignas, frecuentes en las primeras fases de la leucemia promielocítica aguda. Recientemente, en la era de los anticuerpos biespecíficos y las células T receptoras de antígenos quiméricos, el síndrome de liberación de citocinas es una manifestación que debe reconocerse y tratarse con prontitud. La comprensión de la fisiopatología, el reconocimiento de las manifestaciones clínicas y la garantía de estrategias diagnósticas y enfoques de tratamiento adecuados para cada afección son fundamentales para la intervención temprana en la mejora de los resultados de los pacientes y la reducción de la mortalidad.

Academia Nacional de Medicina