Jørgensen AEM, Hermann TS, Christensen HR, Dalhoff KP. Use of Therapeutic Drug Monitoring in Amiodarone Treatment: A Systematic Review of Recent Literature. Ther Drug Monit. 2023 Aug 1;45(4):487-493.DOI: 10.1097/FTD.0000000000001079
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/03/2024
Resumen
Antecedentes: la amiodarona es un fármaco antiarrítmico de clase III que se utiliza para prevenir las taquiarritmias supraventriculares y ventriculares. Tiene una toxicidad sustancial; sin embargo, el uso de la monitorización terapéutica de fármacos (TDM) parece poco claro en ausencia de un rango terapéutico o una asociación entre la concentración sanguínea de amiodarona y su efecto. En esta revisión, los autores examinaron las mediciones de concentración sanguínea de amiodarona informadas en los últimos 10 años y posteriormente observaron la frecuencia con la que se utilizó TDM para optimizar la terapia.
Métodos: En marzo de 2022, se buscaron en las bases de datos Embase y MEDLINE artículos publicados en inglés en los 10 años anteriores utilizando las palabras clave «amiodarona», «therapeutic drug Monitoring» o «serum/plasma/blood».
Resultados: Este estudio incluyó 19 de los 478 artículos identificados. TDM no se ha estudiado junto con la terapia de mantenimiento regular con amiodarona. Un estudio utilizó TDM durante la fase de tratamiento inicial pero no se cambió la dosis de amiodarona. En otros 3 informes de casos, se utilizó TDM para guiar el tratamiento con amiodarona a través de interacciones farmacológicas, y los niveles plasmáticos del metabolito activo mono-N-desetil-amiodarona (MDEA) verificaron 2 toxicidades de amiodarona.
Conclusiones: Debido a que el efecto antiarrítmico de la amiodarona no se correlaciona con las concentraciones sanguíneas y es fácilmente detectable mediante electrocardiograma, el uso rutinario de TDM en la terapia de mantenimiento es controvertido, como lo demuestra la escasez de literatura publicada en la última década. Además, la toxicidad de la amiodarona es evidente con niveles normales/bajos de amiodarona o MDEA; por lo tanto, la TDM de amiodarona no proporciona ningún beneficio terapéutico a los pacientes.