Alen Juginovic, Laura Rodman. Juginovic A, Rodman L. Uso de melatonina y arquitectura polisomnográfica del sueño en niños. JAMA Netw Open. 2026; 9(8):e2626983. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.26983
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/08/2026
Resumen
Pregunta: Entre los niños evaluados en un laboratorio clínico de sueño, ¿el uso ambulatorio de melatonina está asociado con diferencias en la arquitectura polisomnográfica del sueño?
Resultados En este estudio transversal de 684 niños (342 pares emparejados con puntuación de propensión y propensión), los usuarios de melatonina tuvieron una pequeña reducción en el porcentaje de sueño REM en comparación con no usuarios emparejados (16,7% frente a 19,0%). El tiempo total de sueño, las etapas de sueño no REM, los parámetros respiratorios, los índices de activación y los movimientos periódicos de las extremidades no difirieron.
Significado En este estudio, el uso ambulatorio de melatonina se asoció con una pequeña reducción del REM cuya significación clínica es incierta.
Importancia La melatonina es el somnífero más utilizado en niños, aunque ningún estudio de gran envergadura ha examinado su asociación con la arquitectura objetiva del sueño medida por polisomnografía (PSG).
Objetivo: Evaluar si el uso ambulatorio de melatonina está asociado con diferencias en la arquitectura del sueño derivada de la PSG en una población de clínicas pediátricas del sueño.
Diseño, entorno y participantes Este estudio transversal y con puntuación de propensión utilizó el Nationwide Children’s Hospital Sleep DataBank, un conjunto de datos desidentificado de registros PSG y datos electrónicos de salud vinculados de niños evaluados en un único laboratorio académico pediátrico del sueño entre 2017 y 2019. Se incluyeron niños con al menos 1 PSG técnicamente adecuado y datos completos de historial clínico electrónico; Se excluían los niños mayores de 18 años. Los datos se analizaron desde enero hasta marzo de 2026.
Exposiciones: Receta ambulatoria de melatonina documentada en la lista de medicamentos.
Principales resultados y medidas El resultado primario predefinido fue el porcentaje de sueño con movimientos oculares rápidos (REM). Catorce parámetros adicionales de la PSG (estadios del sueño, índices respiratorios, índice de activación, movimientos periódicos de las extremidades, índice de desaturación de osígeno) fueron exploratorios. La coincidencia de la puntuación de propensión (vecino más cercano 1:1, calibrador 0,2 DS de la puntuación de propensión logit) en edad, sexo, percentil del índice de masa corporal, carga de comorbilidades, apnea obstructiva del sueño y epilepsia dio 342 parejas emparejadas (684 niños). Los resultados se compararon con pruebas de Wilcoxon con rango firmado de dos lados en α = 0,05; Se aplicó la corrección de la tasa de descubrimiento de falsos (FDR) de Benjamini–Hochberg en los 15 resultados.
Resultados La cohorte analítica constó de 3392 niños (edad media [DS], 8,0 [5,0] años; 1924 varones [56,7%]), incluyendo 346 usuarios de melatonina y 3046 no usuarios. La cohorte emparejada constaba de 684 niños (342 usuarios y 342 no usuarios). Tras el emparejamiento, las 6 covariables alcanzaron diferencias medias estandarizadas inferiores a 0,10. Los usuarios de melatonina tuvieron un porcentaje medio de sueño REM inferior que los no usuarios emparejados (16,7% [IQR, 11,6%-22,0%] frente al 19,0% [IQR, 14,6%-23,2%]; Setos g = −0,22 [IC 95%, −0,32 a −0,11]; P corregido por FDR = 0,003). El tiempo total de sueño, la eficiencia del sueño, las fases de sueño no REM, los índices respiratorios, el índice de activación, los movimientos periódicos de las extremidades y el índice de desaturación de oxígeno no difirieron (P corregido por FDR > 0,05 para los 14 resultados exploratorios). La asociación REM era robusta a la coincidencia 1:k (cada usuario de melatonina emparejado con 2 o 3 no usuarios) y a promediar entre noches repetidas de PSG. Tras ajustar por 3 diagnósticos psiquiátricos (trastorno por déficit de atención/hiperactividad, ansiedad, depresión), la reducción del REM se mantuvo con magnitud atenuada (16,6% [IQR, 11,6%-22,0%] frente a 18,4% [IQR, 13,4%-22,8%]; Setos g = −0,17 [IC 95%, −0,27 a −0,06]; P = 0,01).
Conclusiones y relevancia En este estudio transversal de 684 niños con puntuación de propensión emparejados, el uso ambulatorio de melatonina se asoció con una pequeña reducción en el porcentaje de sueño REM y no se asoció con diferencias en el tiempo total de sueño, las etapas del sueño no REM, los parámetros respiratorios, la arquitectura de la activación o los movimientos periódicos de las extremidades. La asociación con REM se atenuó cuando se añadieron diagnósticos psiquiátricos al modelo de propensión (propensión por precaución). No se puede excluir la confusión residual, y se necesitan estudios prospectivos con dosis, momento y adherencia documentados para aclarar la dirección de esta asociación.