Uso regular de paracetamol y presión arterial en personas con hipertensión: el ensayo PATH-BP

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Iain M. MacIntyreet al. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/02/2022

Resumen

El paracetamol se usa ampliamente como terapia de primera línea para el dolor crónico debido a su seguridad percibida y la suposición de que, a diferencia de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, tiene poco o ningún efecto sobre la presión arterial (PA). Aunque los estudios observacionales sugieren que el paracetamol puede aumentar la PA, faltan ensayos clínicos. Por lo tanto, estudiamos los efectos de la dosificación regular de paracetamol sobre la PA en individuos con hipertensión.

Métodos

En este estudio cruzado doble ciego, controlado con placebo, 110 individuos fueron aleatorizados para recibir 1 g de paracetamol 4× placebo diario o emparejado durante 2 semanas seguido de un período de lavado de 2 semanas antes de pasar al tratamiento alternativo. Al principio y al final de cada período de tratamiento, se midieron los BP ambulatorios de 24 horas. El resultado primario fue una comparación del cambio en la PA sistólica media diurna desde el inicio hasta el final del tratamiento entre los brazos de placebo y paracetamol.

Resultados

Ciento tres pacientes completaron ambos brazos del estudio. El paracetamol regular, en comparación con placebo, dio lugar a un aumento significativo de la PA sistólica diurna media (132,8±10,5 a 136,5±10,1 mm Hg [acetaminofén] frente a 133,9±10,3 a 132,5±9,9 mm Hg [placebo]; P<0,0001) con un aumento corregido con placebo de 4,7 mm Hg (IC del 95%, 2,9–6,6) y PA diastólica diurna media (81,2±8,0 a 82,1±7,8 mm Hg [acetaminofén] frente a 81,7±7,9 a 80,9±7,8 mm Hg [placebo]; P=0,005) con un aumento corregido con placebo de 1,6 mm Hg (IC del 95%, 0,5–2,7). Se observaron hallazgos similares para los BP ambulatorios y clínicos de 24 horas.

Conclusiones

La ingesta diaria regular de 4 g de paracetamol aumenta la PA sistólica en individuos con hipertensión en ≈5 mm Hg en comparación con placebo; esto aumenta el riesgo cardiovascular y pone en duda la seguridad del uso regular de paracetamol en esta situación.

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