La vacuna contra la hepatitis B protege a los trabajadores de la salud re-expuestos, pero no proporciona inmunidad esterilizante

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Jens M. Werner et al. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.07.044

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 15/07/2021

Antecedentes y Objetivos

La infección con el virus de la hepatitis B (VHB) se puede prevenir mediante la vacunación con el antígeno de la superficie de la HB (HBs), que induce anticuerpos específicos de HBs y células T. Sin embargo, la duración de la inmunidad protectora inducida por la vacuna está mal definida para los trabajadores de la salud que fueron vacunados cuando eran adultos. Métodos; Se investigaron los mecanismos inmunitarios (respuestas de anticuerpos y células T) de la protección a largo plazo mediante la vacuna contra el VHB en 90 trabajadores de la salud con o sin exposición ocupacional al VHB, 10-28 años después de la vacunación. Resultados: Cincuenta y nueve de cada 90 trabajadores de la salud (65%) tenían niveles de anticuerpos contra el antígeno HBs por encima del límite (>12 mIU/mL) y 30 de 90 (33%) tenía células de T HBs-específicas que produjeron la interferón-gamma. Los títulos de anticuerpos contra el antígeno HBs se correlacionaron con el número de células T productoras de interferón-gamma específicas de HBs, pero no con el tiempo después de la vacunación. Aunque la exposición ocupacional al VHB después de la vacunación no indujo anticuerpos contra la proteína central del VHB (HBcore), se detectó el biomarcador estándar para la infección por VHB, las células T CD4 y CD8 contra los antígenos HBcore y polimerasa. Se detectaron números similares de células T CD4 y CD8 específicas de HBcore y polimerasa en trabajadores de la salud con exposición ocupacional al VHB y en pacientes que adquirieron inmunidad a través de la infección por VHB. La mayoría de las células T específicas de HBcore y polimerasa eran CD45ROCCR7+++++−CD127 células de memoria efectoras en trabajadores de la salud expuestos y en pacientes con inmunidad adquirida. En cambio, la mayor parte de las células de T vacuna-inducidas HBs-específicas eran CD45ROCCR7CD127 células terminalmente diferenciadas. Conclusiones; La inmunidad inducida por la vacuna del antígeno HBs protege contra la infección futura pero no proporciona inmunidad esterilizante, como lo demuestran las células T CD8 específicas de HBcore y polimerasa en trabajadores de la salud vacunados con exposición ocupacional al VHB. La presencia de respuestas específicas de células T de HBcore y VHB- y VHB es un indicador más sensible de la exposición al VHB que la detección de anticuerpos específicos de HBcore.

Palabras clave: inmunización, respuesta inmunitaria, Célula T, virus

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