Una manera Sencilla de enfocar el tratamiento del diabético Tipo 2

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Contribución para el Portal por: Dr José Luis Cevallos, Endocrinólogo, Miembro Correspondiente Nacional, Academia Nacional de Medicina de Venezuela.

El artículo:  From glucose lowering agents to disease/diabetes modifying drugs: a «SIMPLE» approach for the treatment of type 2 diabetes publicado en Cardiovascular Diabetology: 2021 April 28,20 (1):92, trata sobre una manera SENCILLA de enfocar el tratamiento del diabético Tipo 2 debutante, por parte del médico general o de familia, el cual en la mayoría de los países, es el encargado de atenderlo.

Consiste en iniciar el tratamiento, además de los cambios favorables del estilo de vida clásicos, iniciar el tratamiento con Metformina, y añadirle de ser necesario una o dos drogas, que modifican favorablemente el curso de la enfermedad, interviniendo además en la prevención de las enfermedades cardiovasculares y renales asociadas a la diabetes, sin causar hipoglucemia, ni aumento de peso y con buen margen de seguridad.

 Estas son: la que actúa inhibiendo el Transportador Sodio/Glucosa Tipo 2 (SGLT2i), en el túbulo renal (tipo Dapaglifocina), que baja el dintel renal de excreción de la glucosa, y el agonista del péptido 1 receptor que mimetiza la acción del Glucagon (GLP-1 RA), (tipo Exenatide), disminuyendo la producción de glucagón que es hiperglucemiante, y estimula la de la insulina

A estas dos drogas, le añadiría, en sustitución de la GLP-1 RA,  las inhibidoras de la Dipeptidil peptidasa 4, (DPP 4) (tipo Sitagliptina), que prolonga la acción de la Incretina, con la ventaja de que se administra por vía oral, al contrario de la GLP-1 RA, que es por vía subcutánea.

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