Número 7 (Reemplaza el dictamen del Comité número 732, abril de 2018; y el dictamen del Comité número 753, octubre de 2018)
Grupo de trabajo de expertos en preparación para la inmunización, las enfermedades infecciosas y la salud pública. La Sociedad de Medicina Materno-Fetal respalda este documento. Esta Declaración del Comité fue desarrollada por el Grupo de Trabajo de Expertos en Inmunización, Enfermedades Infecciosas y Preparación de Salud Pública del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos en colaboración con Laura E. Riley, MD, FACOG; Neil S. Silverman, MD, FACOG; Geeta K. Swamy, MD, FACOG; y Jennifer L. Thompson, MD, FACOG.
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/01/2024
Resumen
Las personas embarazadas y en posparto tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir complicaciones graves relacionadas con infecciones de influenza estacional y pandémica en comparación con las personas no embarazadas. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan que todos los adultos reciban una vacuna contra la influenza anual y que las personas que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza reciban una vacuna contra la influenza inactivada o recombinante tan pronto como está disponible. Aunque la vacuna contra la influenza reduce significativamente el riesgo de enfermedad grave, no previene todas las infecciones. Los obstetras-ginecólogos y otros profesionales de la salud obstétrica deben considerar la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), tanto por influenza como por síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), en el caso de personas embarazadas que presenten síntomas de enfermedad respiratoria. El tratamiento antiviral no debe retrasarse mientras se esperan los resultados de las pruebas de infección respiratoria, y el estado de vacunación del paciente no debe afectar la decisión de tratar. Los obstetras-ginecólogos y otros profesionales de atención obstétrica pueden ayudar a reducir las disparidades en las tasas de vacunación contra la influenza, así como los resultados graves relacionados con la infección por influenza, al recomendar encarecidamente la vacunación contra la influenza a todos los pacientes.
Resumen de recomendaciones y conclusiones
Con base en los principios descritos en esta Declaración del Comité, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) formula las siguientes recomendaciones y conclusiones:
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan que todos los adultos reciban una vacuna contra la influenza anual y que las personas que están o estarán embarazadas durante la temporada de influenza reciban una vacuna contra la influenza inactivada o recombinante como tan pronto como esté disponible.
Idealmente, la vacuna contra la influenza debería administrarse a fines de octubre, pero se recomienda la vacunación en cualquier momento durante la temporada de influenza para garantizar la protección durante el período en que el virus esté circulando en la comunidad.
Si el momento de la vacuna contra la influenza coincide con otras vacunas inactivadas o que no contienen virus recomendadas durante el embarazo, como la vacuna con toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y tos ferina acelular (Tdap); vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VSR); o la vacuna contra la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), es seguro y eficaz administrar estas vacunas durante la misma visita.
Los obstetras-ginecólogos y otros profesionales de la salud obstétrica deben recomendar con confianza la vacunación contra la influenza y asesorar a las mujeres embarazadas sobre los beneficios de la vacuna contra la influenza para ellas mismas, así como defender los beneficios de la inmunidad pasiva para sus recién nacidos conferidos por la inmunización materna.
Los obstetras-ginecólogos y otros profesionales de la salud obstétrica deben considerar la infección tanto por influenza como por SARS-CoV-2 en el caso de personas embarazadas que presenten síntomas de enfermedad respiratoria.
Los médicos deben iniciar el tratamiento antiviral empírico lo antes posible, idealmente dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas, para todas las personas embarazadas con sospecha de influenza.
Los pacientes con riesgo moderado de enfermedad grave deben ser atendidos en un entorno ambulatorio para una evaluación en persona lo antes posible.
Los pacientes con alto riesgo de enfermedad grave deben ser atendidos en un departamento de emergencia o centro equivalente lo antes posible.
El tratamiento antiviral no debe retrasarse mientras se esperan los resultados de las pruebas de infección respiratoria, y el estado de vacunación del paciente no debe afectar la decisión de tratar.
Si se sospecha o se confirma una coinfección con influenza y síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), se deben recetar tanto oseltamivir (Tamiflu®) como nirmatrelvir y ritonavir (Paxlovid®), que pueden tomarse juntos.