Dra. Nina A Hilkens, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00642-1
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/05/2024
Resumen
El accidente cerebrovascular afecta hasta a una de cada cinco personas a lo largo de su vida en algunos países de altos ingresos países, y hasta casi uno de cada dos en los países de bajos ingresos. A nivel mundial, es el segunda causa de muerte. Clínicamente, la enfermedad se caracteriza por déficits neurológicos. Las etiologías vasculares contribuyen a las causas más frecuentes de accidente cerebrovascular isquémico, incluida la enfermedad de las arterias grandes, la cardioembolia y los vasos sanguíneos pequeños enfermedad. La enfermedad de los vasos pequeños es también la causa más frecuente de hemorragia intracerebral, seguido de las causas macrovasculares. Para accidente cerebrovascular isquémico agudo, TC multimodal o RM revelan núcleo de infarto, penumbra isquémica y sitio de oclusión vascular. Para intracerebral hemorragia, la neuroimagen identifica marcadores radiológicos tempranos de expansión del hematoma y la causa subyacente probable. Para la trombólisis intravenosa en el accidente cerebrovascular isquémico, tenecteplasa es ahora una alternativa segura y eficaz a la alteplasa. En pacientes con accidentes cerebrovasculares causados por oclusión de grandes vasos, las indicaciones para la trombectomía endovascular han sido infartos con aguja gruesa más grandes y oclusión de la arteria basilar, y el tratamiento La ventana de tiempo se ha incrementado hasta 24 horas desde el inicio del ictus. Con respecto a la intracerebral hemorragia, pronta administración de cuidados combinados consistentes en anticoagulación inmediata Protocolos de la unidad de reversión, reducción simultánea de la presión arterial y accidente cerebrovascular preespecificados puede mejorar los resultados clínicos. Guiado por los mecanismos subyacentes del ictus, la prevención secundaria abarca las intervenciones farmacológicas, vasculares o endovasculares y el estilo de vida Modificaciones.