Killu K, Patino-Sutton C, Kysh L, Castriotta R, Oropello J, Huerta L, Engracia D, Merchant K, Wee CP, Cortessis VK. La asociación entre la integración del uso de la ecocardiografía en el tratamiento de los pacientes con shock séptico y los resultados en la unidad de cuidados intensivos: una revisión sistemática y metanálisis. J Ecografía. junio de 2025; 28(2):281-294. DOI: 10.1007/s40477-024-00958-w
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 03/07/2025
Resumen
Objetivos: El shock séptico en pacientes críticos puede aumentar la morbilidad y la mortalidad. Nuestro objetivo fue estudiar el efecto sobre los resultados al integrar la ecocardiografía en el punto de atención (POC) en el tratamiento de los pacientes con shock séptico en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que están siendo tratados de acuerdo con las guías de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis (SSC).
Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica de MEDLINE en PubMed, trials.gov clínica y Google Scholar para el período comprendido entre enero de 1990 y enero de 2024 para identificar estudios de pacientes adultos y pediátricos con shock séptico en la UCI tratados según las directrices del SSC con o sin ecocardiografía POC. Tres revisores extrajeron los datos de forma independiente entre sí. Se utilizó la herramienta de colaboración Cochrane para la evaluación del sesgo. Metanálisis de efectos aleatorios utilizado para agrupar los datos.
Resultados: Se identificaron un total de 1701 artículos. Siete estudios incluidos en el informe final con un total de 3885 pacientes. El manejo del shock séptico guiado por ecocardiografía POC se asoció con una menor mortalidad intrahospitalaria y a los 28 días (OR = 0,82 [IC95%: 0,71-0,95], p = 0,01), un inicio más frecuente de soporte inotrópico (OR = 2,42 [IC95% 1,92-3,03], p < 0,0001) y un menor tiempo para lograr el aclaramiento de lactato (DME = – 0,87 h [IC95% – 1,23 h a – 0,51 h], p < 0,0001). Las estimaciones resumidas no alcanzaron significación para el efecto de la ecocardiografía POC sobre la ingesta de líquidos a las 24 horas (DME = – 2,11 ml [IC95%: 5,93 ml a 1,72 ml], p = 0,28) en los días sin ventilación mecánica (DME = 0,03 días [IC95%: 0,04 a 0,10], p = 0,94). El análisis del tiempo de reversión del choque fue menos significativo debido al escaso número de estudios que informaron los resultados.
Conclusiones: El tratamiento guiado por ecocardiografía POC en pacientes con shock séptico en la UCI puede conducir a una disminución de la mortalidad, un aumento en el inicio del soporte inotrópico y una disminución en el tiempo de aclaramiento de lactato. Se necesitan estudios de cohortes más amplios y la recopilación y el análisis de datos para comprender mejor y optimizar la estandarización de los protocolos para el uso de la ecocardiografía POC en pacientes con shock séptico en la UCI.